脑血管狭窄的治疗包括药物治疗、血管内介入治疗、外科手术治疗和康复治疗。药物治疗需针对患者基础疾病精准制定方案；血管内介入治疗中颈动脉支架置入术适用于有症状严重颈动脉狭窄患者，脑血管成形术可用于颅内动脉狭窄，需考虑不同患者情况；外科手术治疗的颈动脉内膜切除术适合部分严重颈动脉狭窄患者，要关注手术风险及围手术期管理；康复治疗对有神经功能缺损患者很重要，需根据患者病情等制定方案，不同年龄、基础病史患者方案不同。
血管内介入治疗
颈动脉支架置入术：适用于有症状的严重颈动脉狭窄（狭窄程度≥70%）患者。通过将支架置入狭窄的颈动脉，恢复颈动脉的血流。对于年龄较大的患者，需要充分评估其心肺功能等全身状况，因为手术有一定风险，如可能出现脑血管痉挛、支架内血栓形成等并发症。在手术前要进行详细的影像学评估，如颈动脉超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等，以明确狭窄部位和程度。
脑血管成形术：对于颅内动脉狭窄也可考虑血管成形术，通过球囊扩张狭窄的血管部位，然后根据情况决定是否置入支架。在儿童患者中，脑血管狭窄相对少见，但如果发生，治疗方案会更为谨慎，因为儿童的血管处于发育阶段，介入治疗的风险和对血管发育的影响需要充分权衡。对于有基础病史的患者，如曾有脑梗死病史的患者，进行血管内介入治疗时要注意预防再梗死等并发症的发生。
外科手术治疗
颈动脉内膜切除术（CEA）：也是治疗严重颈动脉狭窄的有效方法，通过切除颈动脉内的粥样硬化斑块，重建颈动脉管腔。手术适应人群与颈动脉支架置入术有一定重叠，但对于一些不适合行支架置入术的患者可考虑此手术。在手术过程中，要密切监测患者的脑血流情况，因为手术可能导致脑缺血事件。对于老年患者，要关注其围手术期的心肺功能管理，降低手术风险。比如老年患者可能存在心肺功能减退，术后需要加强呼吸管理和循环监测，预防肺部感染、心功能不全等并发症。
康复治疗
在脑血管狭窄治疗后，康复治疗也非常重要。对于有神经功能缺损的患者，如存在肢体运动障碍、言语障碍等，需要进行康复训练。康复训练包括物理治疗（如关节活动度训练、肌力训练等）、作业治疗（如日常生活能力训练）、言语治疗等。康复治疗的开始时间和训练强度要根据患者的病情和恢复情况来制定。对于儿童患者，康复治疗需要考虑其生长发育特点，采用适合儿童的康复训练方法，以促进神经功能的恢复和生活能力的提高。对于不同年龄、不同基础病史的患者，康复治疗的方案会有所不同，例如年轻患者可能恢复潜力较大，康复训练的强度和难度可以相对大一些，而老年患者可能需要更温和、循序渐进的康复训练。
