眼底出血有多种常见成因，包括视网膜血管性疾病（如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞）、高血压性视网膜病变、眼部外伤、高度近视及眼部炎症等，不同成因对应不同易发人群及相关影响因素，出现相应症状需警惕。
糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管内皮细胞，导致血管通透性增加、周细胞凋亡等，进而引起眼底出血。研究表明，病程较长的糖尿病患者中，相当比例会出现不同程度的眼底病变及出血情况，随着糖尿病病情的进展，眼底出血的发生率逐渐升高。在年龄方面，各年龄段糖尿病患者都可能发生，但病程较长的中老年糖尿病患者相对更易出现；性别差异不显著，但血糖控制不佳的患者风险更高。生活方式上，长期高糖饮食、缺乏运动等会加重病情发展，增加眼底出血风险。有糖尿病病史的患者若出现视力模糊、眼前黑影等症状，需警惕眼底出血。
视网膜静脉阻塞：包括视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。主要是由于静脉血流淤滞、血管壁损伤等因素导致血管破裂出血。老年人是高发人群，可能与血管老化、血液黏稠度增高等有关；高血压患者由于血压波动易损伤视网膜血管，也是视网膜静脉阻塞的高危人群；此外，血液高凝状态的人群，如患有某些血液系统疾病者，也容易发生视网膜静脉阻塞进而引起眼底出血。
高血压性视网膜病变：高血压患者的血压长期升高，会使视网膜动脉发生痉挛、硬化等改变，血管壁受损，容易破裂出血。血压控制不佳的高血压患者，尤其是中老年人，发生眼底出血的可能性较大。性别差异不突出，但男性和女性高血压患者若血压长期处于较高水平且未得到有效控制，都有风险。生活方式方面，高盐饮食、吸烟、酗酒等会加重高血压病情，增加眼底出血风险。
眼部外伤：眼部受到撞击、挫伤等外伤时，可能直接导致眼底血管破裂出血。任何年龄段都可能发生，年轻人从事剧烈运动或有眼部外伤史时需特别注意，儿童眼部外伤也较为常见，玩耍时的意外撞击等都可能引发眼底出血。外伤后患者常出现视力突然下降、眼前出血等症状，需及时就医。
其他因素
高度近视：高度近视患者的眼轴延长，视网膜变薄、萎缩，视网膜脉络膜血管容易发生病变，从而导致眼底出血。高度近视多见于青少年及成年人，随着近视度数的加深，风险逐渐增加。在生活方式上，高度近视者若剧烈运动、长时间用眼过度等，会加重眼底病变，增加出血风险。
眼部炎症：如视网膜炎、葡萄膜炎等眼部炎症性疾病，炎症会累及眼底血管，导致血管通透性增加、破裂出血。各年龄段均可发生，不同类型炎症的发病原因有所差异，如感染性因素引起的炎症可能在机体免疫力低下时发病，自身免疫性因素导致的炎症则与自身免疫紊乱有关。
