痛风不同时期症状表现不同，急性发作期多夜间或清晨突然起病，有关节剧烈疼痛、红肿热；间歇期有无症状间歇期，发作频率等随病情进展变化；慢性期有痛风石形成、慢性关节炎；肾脏受累有尿酸性尿路结石、痛风性肾病，且不同人群痛风表现有差异。
关节剧烈疼痛：首发症状通常为第一跖趾关节单侧剧烈疼痛，也可累及其他关节，如踝关节、膝关节、手指关节等。疼痛程度较为剧烈，呈刀割样、撕裂样或咬噬样，患者往往难以忍受。以第一跖趾关节为例，炎症导致局部红肿热痛，疼痛可在数小时内达到高峰。
关节红肿热：受累关节局部出现明显红肿，皮肤温度升高，触摸时感觉灼热。这是由于炎症反应导致局部血管扩张，血流增加，炎性介质释放引起的。比如，踝关节受累时，可见关节周围皮肤发红，皮温较对侧明显升高。
间歇期症状
无症状间歇期：急性关节炎发作后，患者可进入无症状的间歇期。此期间患者可能没有明显的不适症状，但血尿酸仍然处于升高状态。间歇期的长短不一，有的患者数月后可再次发作，有的患者则可数年甚至数十年才再次发作。一般来说，随着病情的进展，发作频率会逐渐增加，间歇期逐渐缩短。
慢性期症状
痛风石形成：随着病情的迁延不愈，血尿酸持续升高，尿酸盐结晶会逐渐在关节及周围组织沉积，形成痛风石。痛风石可发生在耳轮、关节周围、肾脏等部位。例如，关节周围的痛风石可导致关节畸形，影响关节的正常活动，常见于手指、手腕、膝关节等部位，严重时可出现“痛风石性关节炎”，导致关节功能严重受损。
慢性关节炎：受累关节出现慢性炎症，表现为关节疼痛、肿胀、畸形和活动受限。由于尿酸盐结晶的长期刺激，关节软骨、骨质等受到破坏，关节结构逐渐被破坏，功能逐渐丧失。
肾脏受累相关症状
尿酸性尿路结石：部分痛风患者可出现肾脏受累，尿酸盐结晶在肾脏间质或肾盂、输尿管内沉积，形成尿酸性尿路结石。较小的结石可能没有明显症状，较大的结石可引起肾绞痛、血尿、排尿困难等症状。当结石引起尿路梗阻时，还可能导致肾积水、肾功能损害等。
痛风性肾病：长期高尿酸血症可导致肾脏实质损害，引起痛风性肾病。早期可表现为夜尿增多、轻度蛋白尿等，随着病情进展，可出现肾功能减退，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等，最终可能发展为慢性肾衰竭。
不同年龄、性别的痛风患者症状表现基本类似，但在儿童痛风患者中较为罕见，多与遗传因素等有关；女性痛风患者在绝经前发病率低于男性，绝经后发病率逐渐升高，可能与雌激素对尿酸代谢的影响有关；有不良生活方式（如高嘌呤饮食、酗酒等）的人群更容易出现痛风性关节炎相关症状，而有痛风家族史、高血压、糖尿病等基础疾病的人群发生痛风性关节炎的风险更高，且症状可能更为复杂。
