脊柱炎因类型不同症状有差异，强直性脊柱炎有腰背部及臀部隐匿起病的疼痛僵硬、随病情进展的脊柱活动受限、约半数的外周关节炎及关节外如眼部、心血管系统受累；反应性关节炎有关节表现类似但先有下肢非对称性寡关节炎、多数有泌尿生殖系统症状及皮肤黏膜的银屑病样皮疹、溢脓性皮肤角化症；儿童脊柱炎症状不典型，常以下肢大关节肿痛起病易误诊、中轴关节受累相对晚，需结合多因素综合判断疑似者及时就医。
一、强直性脊柱炎常见症状
1.腰背部及臀部疼痛、僵硬：多为隐匿起病，疼痛常位于下背部或臀部，呈间歇性，夜间痛或晨僵较为常见，一般持续≥30分钟，活动后可缓解，随着病情进展，疼痛可能逐渐变为持续性，脊柱活动范围逐步受限。不同年龄人群表现略有差异，儿童强直性脊柱炎可能以单关节或下肢大关节肿痛起病；成年男性相对更易受累，但女性也可发病，生活方式如长期久坐可能加重疼痛及僵硬感。
2.脊柱活动受限：病情进展时，脊柱前屈、后伸、侧弯等活动均受限制，严重者脊柱呈强直状态，外观可见脊柱畸形，如驼背等，影响日常生活及工作，病史较长者更易出现此类表现。
3.外周关节炎：约半数患者会出现外周关节炎，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节受累为主，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，儿童强直性脊柱炎外周关节受累相对更常见。
4.关节外表现：可累及眼部，出现葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼部疼痛、发红、视物模糊等；还可能有心血管系统受累，如主动脉瓣关闭不全等，但相对少见。
二、反应性关节炎症状
1.关节表现：除有类似强直性脊柱炎的下腰背疼痛、僵硬外，常先出现下肢非对称性寡关节炎，以膝、踝、跖趾关节等多见，表现为关节红肿、疼痛、活动障碍；部分患者可出现类似脊柱炎的中轴关节受累。
2.泌尿生殖系统症状：多数患者在关节炎之前或同时出现尿道炎、宫颈炎等，男性表现为尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物，女性可出现宫颈黏液脓性分泌物、阴道炎等。
3.皮肤黏膜表现：皮肤可出现银屑病样皮疹，好发于四肢、躯干；还可出现溢脓性皮肤角化症，表现为皮肤红斑、脓疱、结痂等。不同性别在泌尿生殖系统症状上有差异，男性尿道炎相对更典型，女性宫颈炎等表现可能更隐匿。
三、儿童脊柱炎特点
儿童脊柱炎症状可能不典型，常以间断性的下肢大关节肿痛起病，如膝关节、踝关节等，易被误诊；部分儿童可能出现中轴关节受累相对较晚，病史采集时需关注儿童既往是否有反复的关节不适、生长发育情况等，生活方式方面儿童活动量较大，但不当运动可能加重关节症状。
总之，脊柱炎的症状因具体类型不同而有差异，需结合患者具体病情、年龄、性别等多方面因素综合判断，若出现相关疑似症状应及时就医进一步明确诊断。
