痔疮便血与直肠癌便血在出血颜色、频率与量、伴随症状、发病年龄及人群特点、诊断方法上有区别：痔疮便血多为鲜红色、出血频率不定、常伴肛门肿物脱出等、任何年龄均可发病且多见于特定人群、肛门直肠检查可初步诊断；直肠癌便血多为暗红色混黏液脓液、出血频率渐增且量渐多、常伴排便习惯改变等全身症状、多见于中老年人及高危人群、需直肠指诊、结肠镜及病理活检确诊。
直肠癌便血：便血颜色可为暗红色，且常混有黏液、脓液等，呈现出黏液脓血便的特征。这是由于直肠癌肿组织质地较脆，易糜烂、坏死，肿瘤表面的血管破裂出血，血液与肠道内的黏液等混合，经过肠道消化等过程后颜色改变，同时伴有黏液、脓液等成分。
出血频率与量
痔疮便血：出血频率不定，与排便习惯、饮食等因素相关。一般来说，偶尔出现少量出血较为常见，比如食用辛辣食物、饮酒后可能诱发出血，但通过调整饮食等生活方式后，出血情况可能会改善。
直肠癌便血：随着病情进展，出血频率可能会逐渐增加，出血量相对痔疮便血可能逐渐增多。因为肿瘤不断生长，对肠道的刺激以及对血管的破坏逐渐加重，出血情况会持续存在且有加重趋势。
伴随症状
痔疮便血：常伴有肛门肿物脱出，尤其是内痔，在排便时或排便后可脱出肛门外，便后可自行回纳或需用手推回。同时，可能会有肛门坠胀感、瘙痒等症状，但一般不会有明显的全身症状，如消瘦、乏力等，除非长期大量出血导致贫血，但这种情况相对较少见。
直肠癌便血：除了便血外，还常伴有排便习惯改变，如大便次数增多、腹泻与便秘交替出现等。另外，可出现腹痛，随着病情发展，可能会有腹部肿块、消瘦、乏力、低热等全身症状，这是因为肿瘤消耗身体能量以及肿瘤细胞释放的物质影响机体代谢等。
发病年龄及人群特点
痔疮便血：任何年龄均可发病，多见于长期久坐、久站、便秘、妊娠等人群，这些因素容易导致肛门直肠部位静脉回流受阻，诱发痔疮。
直肠癌便血：发病年龄相对较广，但多见于中老年人，不过近年来年轻人发病也有增多趋势。有结直肠息肉病史、家族中有结直肠癌病史、长期高脂肪低纤维饮食、患有溃疡性结肠炎等肠道疾病的人群属于直肠癌的高危人群，这些因素会增加患直肠癌的风险。
诊断方法
痔疮便血：主要通过肛门直肠检查，如肛门指诊，可触及柔软的静脉团块，肛门镜检查可见直肠黏膜表面曲张的静脉丛。一般通过直观的肛门局部检查即可初步诊断，结合病史等情况不难鉴别。
直肠癌便血：需要进行直肠指诊，可触及质硬、凹凸不平的肿块，指套常染有血迹、黏液等。还需进行结肠镜检查，能够直接观察肠道内病变情况，取组织进行病理活检是确诊直肠癌的金标准，通过病理检查可以明确肿瘤的性质、类型等，从而与痔疮便血准确区分。
