小孩胃火旺有多种常见症状，消化系统相关有食欲异常、口臭、腹胀腹痛、大便异常；全身症状有口干口渴、面红、烦躁不安、低热；口腔及牙龈症状有牙龈红肿、口腔溃疡。
食欲改变：小孩胃火旺时往往会出现食欲异常，可能表现为食欲亢进，比平时更能吃，但吃下去后又容易出现消化不良的情况；也有部分小孩可能食欲不佳，不想进食，这是因为胃火上炎，影响了脾胃的正常运化功能。例如，一些胃火旺的小孩会频繁要求进食，但进食后很快出现腹胀等不适。从临床研究来看，胃火扰乱脾胃气机，导致脾胃的受纳和运化功能失调，进而引起食欲的异常变化。
口臭：由于胃火旺，热气上蒸，会导致口腔出现异味，表现为明显的口臭。这是因为胃内有热，浊气上升，通过口腔散发出来。有相关研究表明，胃火旺的患儿口腔中细菌代谢产物会增多，从而产生口臭现象。
腹胀、腹痛：胃火壅滞于胃肠，会影响胃肠的正常蠕动和气机通畅，导致腹胀、腹痛。小孩可能会诉说腹部胀满不适，或者出现阵发性的腹痛，疼痛部位多在胃脘部。这是因为胃火阻滞了胃肠的气机，使胃肠的正常消化和传导功能受阻。
大便异常：大便干结是胃火旺常见的表现之一，由于胃热耗伤津液，肠道失于濡润，导致大便排出困难，大便干结如羊屎状，排便时可能会有肛门灼热感。部分小孩还可能出现大便酸臭，这是因为胃火导致食物在胃肠内消化不完全，积滞化热所致。
全身症状
口干口渴：胃火旺会消耗体内津液，小孩会频繁感到口干口渴，总是想要喝水，而且喝很多水仍不能缓解口渴的感觉。这是因为胃火炽盛，灼伤津液，机体处于缺水状态，所以小孩会通过口渴来寻求补充水分。
面红：小孩可能会出现面部潮红的现象，尤其是两颊部位，这是因为胃火上炎，气血上冲于面所致。从中医理论角度，胃经气血循行于面部，胃火亢盛则气血上涌，导致面色发红。
烦躁不安：胃火旺的小孩往往情绪容易烦躁不安，难以安抚。这是因为火热之邪内扰心神，使小孩心神不宁。临床观察发现，胃火旺的小孩在日常生活中更容易出现哭闹、易怒等情绪问题。
发热：部分胃火旺的小孩可能会出现低热的情况，这是由于胃火内盛，阳气亢盛所致。但一般体温不会过高，多在37.5℃-38℃左右波动。这是因为胃火作为一种内生的热邪，会引起机体的发热反应。
口腔及牙龈症状
牙龈红肿：胃火上攻牙龈，会导致牙龈红肿，触碰时可能会有疼痛，小孩可能会出现不愿意刷牙、不敢咀嚼硬物等情况。这是因为胃火循经上炎，侵袭牙龈，引起牙龈组织的炎症反应，出现红肿表现。
口腔溃疡：小孩可能会在口腔内出现口腔溃疡，疼痛明显，影响进食和说话。胃火旺，火热之毒上攻口腔黏膜，导致黏膜溃烂形成溃疡。研究显示，胃火旺的患儿口腔黏膜的防御功能下降，容易受到火热之邪的侵袭而发生溃疡。
