直肠脱垂有典型症状，包括肿物自肛门脱出、排便不尽感、肛门失禁，不同人群有特殊表现，儿童多为黏膜脱垂且有自愈倾向，成人多为完全性脱垂易致身体虚弱等，还伴随出血、局部疼痛等症状，肿物脱出早期可自行还纳，进展后需手推甚至不能还纳，排便不尽感早期因直肠黏膜受刺激出现，肛门失禁因括约肌功能受影响，儿童脱垂可致哭闹不安，成人脱垂可致身体虚弱等，出血多为少量，嵌顿时有剧烈疼痛。
一、典型症状
1.肿物自肛门脱出
早期排便时直肠黏膜脱出，便后可自行还纳；随着病情进展，肿物脱出后需用手推回甚至不能还纳。肿物多呈环状或螺旋状，儿童直肠脱垂有时可呈球形脱出。例如，幼儿发生直肠脱垂时，常可见到直径数厘米的球形肿物自肛门脱出，质地柔软。对于成人，严重的直肠脱垂可脱出长达10厘米以上的肠管。
2.排便不尽感
患者常有排便未净和下坠感，感觉直肠内有东西未排尽，总想要再次排便，尤其在直肠脱垂早期，由于直肠黏膜受到刺激，会出现这种症状。儿童可能表现为频繁要求排便，但每次排便量不多。
3.肛门失禁
部分患者可出现肛门失禁，表现为黏液自肛门流出，污染内裤，这是因为直肠脱垂导致肛门括约肌功能受到影响，不能正常控制排便。长期的直肠脱垂还可能引起肛门周围皮肤湿疹、瘙痒等，因为黏液刺激皮肤所致。
二、不同人群的特殊表现
1.儿童直肠脱垂
儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，3岁以下儿童多见，常与腹泻、便秘等因素有关。除了上述肿物脱出等表现外，儿童可能因直肠脱垂出现哭闹不安，因为脱出的肿物可能会引起局部不适或疼痛。而且儿童直肠脱垂有自愈倾向，部分可在5岁前自愈，但如果脱出后不能及时还纳，可能会导致嵌顿，出现局部肿胀、疼痛加剧等症状。
2.成人直肠脱垂
成人直肠脱垂多为完全性脱垂，常由多种因素引起，如年老体弱、多次分娩等。成人患者除了有肿物脱出、排便不尽感等症状外，还可能因为长期的直肠脱垂导致身体虚弱、贫血等情况，因为长期的便血（虽然直肠脱垂一般便血不多，但长期慢性失血也可能引起贫血）以及营养吸收不良等原因。女性患者如果是多次分娩，可能因为盆底肌肉损伤等因素更容易发生直肠脱垂，且症状可能相对更明显。
三、伴随症状
1.出血
一般出血量较少，表现为大便表面带血或便后手纸带血。这是因为直肠黏膜脱出时与肛门周围组织摩擦，导致黏膜破损出血。但如果是严重的直肠脱垂，也可能出现较多量的出血，需要与其他肠道出血性疾病相鉴别。
2.局部疼痛
当直肠脱垂发生嵌顿，即脱出的肿物不能还纳，导致局部血液循环障碍时，会出现剧烈疼痛。儿童嵌顿可能表现为哭闹不止、烦躁不安，而成人则会感觉肛门部剧烈疼痛，坐立不安，此时需要及时就医处理，否则可能导致肠管缺血坏死等严重并发症。
