梅毒怀孕孩子能否要需综合评估与及时干预，要根据孕期梅毒治疗情况、胎儿感染风险及发育等多方面因素，孕期梅毒需规范青霉素治疗，同时关注孕妇心理并密切定期产检，综合判断后个体化决策。
一、胎儿感染梅毒的风险及评估
1.孕期不同阶段感染风险差异
在妊娠早期（前3个月），梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，此时胎儿感染梅毒的风险相对较高，可能导致流产、死胎等情况。而到了妊娠中晚期，虽然胎儿感染风险较早期有所降低，但仍有可能感染。
例如，有研究表明，未经治疗的梅毒孕妇，妊娠早期胎儿感染率约为50%，妊娠中晚期胎儿感染率也可达30%左右。
2.通过相关检查评估胎儿情况
孕妇确诊梅毒后，需要对胎儿进行密切监测，如通过超声检查观察胎儿的生长发育情况等。同时，还可以进行血清学检查等评估胎儿是否感染梅毒。如果胎儿未感染梅毒，在积极治疗孕妇梅毒的情况下，孩子可以考虑保留；如果胎儿已感染梅毒，则需要进一步评估感染的严重程度等情况来综合决定是否继续妊娠。
二、孕期梅毒的规范治疗及对胎儿的影响
1.青霉素治疗的重要性
青霉素是治疗梅毒的首选药物，在孕期使用青霉素治疗梅毒是安全有效的。孕妇确诊梅毒后，应尽早开始规范的青霉素驱梅治疗。例如，早期梅毒孕妇可采用苄星青霉素G单次肌内注射等方案进行治疗；晚期梅毒孕妇则需要较长疗程的青霉素治疗。
规范的青霉素治疗可以有效杀灭孕妇体内的梅毒螺旋体，大大降低胎儿感染梅毒的概率。研究显示，经过规范青霉素治疗的梅毒孕妇，胎儿感染梅毒的发生率可显著降低。
2.治疗对胎儿预后的改善
通过及时规范的治疗，孕妇体内梅毒螺旋体被控制，胎儿受到感染的风险降低，能够更好地发育。如果在孕期积极治疗，很多胎儿可以健康出生。即使胎儿在宫内有一定程度的感染，经过及时发现和后续的治疗干预，也有可能改善预后。
三、特殊人群（孕妇）的注意事项
1.心理关怀与沟通
患有梅毒的孕妇往往会面临较大的心理压力，需要医护人员给予充分的心理关怀和沟通。要向孕妇病情、治疗方案以及胎儿可能的情况，缓解其焦虑情绪。因为孕妇的心理状态也会影响胎儿的发育，保持良好的心理状态有助于孕期的治疗和胎儿的健康。
2.定期产检的重要性
患有梅毒的孕妇需要更加密切地进行定期产检。除了常规的产检项目外，要增加对梅毒相关指标的监测以及胎儿情况的评估。例如，定期进行血清学复查，了解孕妇体内梅毒螺旋体的控制情况；通过超声等检查密切关注胎儿的生长发育指标，如胎儿的双顶径、股骨长等，及时发现可能出现的异常情况并采取相应措施。
总之，梅毒怀孕后孩子是否能要不能一概而论，需要综合考虑孕期梅毒的治疗情况、胎儿感染梅毒的风险评估以及胎儿的发育等多方面因素，在专业医生的指导下进行个体化的决策。
