单纯疱疹由HSV-1和HSV-2引起,好发于皮肤黏膜交界处,初起红斑后簇集小水疱,全身症状轻,病程短易复发,治疗用抗病毒等;带状疱疹由VZV引起,沿单侧神经分布,初起红斑后簇集水疱,有全身症状,病程2-3周(老人等可延长且易留后遗症),治疗需抗病毒等;儿童、老人、孕妇患两病有不同情况及注意事项。
带状疱疹则是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,初次感染此病毒时表现为水痘,之后病毒潜伏在神经节内,当机体免疫力下降等诱因下,病毒被激活,沿神经纤维移动到皮肤,引起带状疱疹。
临床表现方面
好发部位:单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处,如口唇周围、鼻孔周围、外阴等部位;带状疱疹常沿单侧神经分布,常见于肋间神经、三叉神经等分布区域,一般不超过身体中线。
皮疹特点:单纯疱疹初起为红斑,很快发展为簇集性小水疱,水疱壁薄、清亮,内容物澄清,可伴有灼热、刺痛等前驱症状;带状疱疹初期为红斑基础上出现簇集性丘疹,很快变为水疱,水疱绿豆至花生米大小,疱壁紧张,内容物澄清,外周绕以红晕,数日后水疱内容物混浊化脓,或部分破裂,随后干燥结痂。
全身症状:单纯疱疹一般全身症状较轻;带状疱疹在发疹前可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状,局部淋巴结可肿痛。
病程方面
单纯疱疹病程较短,原发感染的自然病程约2-3周,复发感染病程相对更短,一般1-2周左右可愈合,但容易复发。
带状疱疹病程一般为2-3周,老年人等免疫力低下人群病程可能延长,可达到3-4周甚至更久,而且可能会遗留神经痛等后遗症。
治疗原则方面
单纯疱疹治疗主要是缩短病程、防止继发感染、减少复发等,可使用抗病毒药物如阿昔洛韦等;局部可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏等。
带状疱疹治疗主要是抗病毒、止痛、消炎、防治并发症等,抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等应尽早使用,一般在发疹后24-72小时内用药效果较好;疼痛明显时可使用止痛药物;还可使用营养神经的药物如甲钴胺等;局部治疗同单纯疱疹,但要注意预防感染。
特殊人群情况
儿童:儿童感染单纯疱疹时,HSV-1型多因密切接触传播,如亲吻等,表现可能相对较轻,但也需注意局部护理,避免继发细菌感染;儿童初次感染VZV会引起水痘,症状可能较成人明显,而发生带状疱疹相对少见,若儿童发生带状疱疹,多与免疫力低下等因素相关,需密切关注病情变化,及时就医。
老年人:老年人患带状疱疹时,发生后遗神经痛的风险更高,而且病情可能更严重,恢复相对较慢。在治疗时要更注重综合评估身体状况,选择合适的治疗方案,同时要加强护理,预防皮肤感染等并发症。
孕妇:孕妇感染单纯疱疹可能会对胎儿造成影响,如引起胎儿畸形等,所以要特别重视;孕妇患带状疱疹时,用药需谨慎,要充分评估药物对胎儿的影响,在医生指导下进行治疗。