胎儿脑积水是脑室系统脑脊液过多积聚致脑室扩张，分交通性和非交通性，可能由遗传、感染等因素引起，产前可通过超声、MRI诊断，轻度脑积水需密切观察，重度预后差，孕妇发现后要保持良好心态，遵医嘱产检并配合处理。
一、胎儿脑积水的定义及分类
胎儿脑积水是指胎儿脑室系统内脑脊液过多积聚，导致脑室扩张的一种异常状况。可分为交通性脑积水和非交通性脑积水等类型，交通性脑积水是脑脊液吸收障碍所致，非交通性脑积水多因脑脊液循环通路梗阻引起。
二、胎儿脑积水的可能原因
1.遗传因素：某些遗传基因突变可能导致胎儿脑脊液循环相关结构发育异常，从而引发脑积水。例如，与纤毛功能相关的基因发生突变，可能影响脑脊液的正常流动。
2.感染因素：孕期母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒等病原体，这些病原体可通过胎盘影响胎儿神经系统发育，导致脑脊液循环障碍，进而出现脑积水。
3.其他因素：孕期接触某些有害物质、母体患有糖尿病等代谢性疾病等，也可能增加胎儿出现脑积水的风险。
三、胎儿脑积水的产前诊断方法
1.超声检查：是产前诊断胎儿脑积水最常用的方法。通过超声可以测量胎儿脑室的宽度，一般来说，侧脑室宽度大于10mm需高度关注，若侧脑室宽度在10-15mm之间为轻度脑积水，大于15mm则考虑为重度脑积水。
2.磁共振成像（MRI）：对于超声检查发现异常的胎儿，MRI可以更清晰地显示胎儿脑部结构，明确脑积水的类型以及是否合并其他脑部畸形等情况，为评估胎儿病情提供更准确的信息。
四、胎儿脑积水的处理对策
1.轻度脑积水：如果胎儿侧脑室宽度处于10-15mm的轻度脑积水范围，需要密切观察。定期进行超声随访，监测脑室宽度的变化情况以及胎儿脑部其他结构的发育情况。同时，进行全面的胎儿染色体检查，排除染色体异常的可能。如果染色体正常，且脑室宽度没有进行性增宽，胎儿其他发育指标正常，有可能在出生后通过适当的治疗得到改善。
2.重度脑积水：当胎儿侧脑室宽度大于15mm的重度脑积水时，通常预后较差。此时需要进一步评估胎儿的整体情况，包括是否合并其他严重畸形等。如果综合评估后认为胎儿预后不良，可能建议孕妇终止妊娠；如果孕妇及家属希望继续妊娠，需要做好充分的产前咨询，了解出生后可能面临的问题以及相应的治疗措施，但出生后胎儿可能需要面临多次手术等复杂治疗，且预后存在较大不确定性。
五、特殊人群（孕妇）的注意事项
孕妇在发现胎儿脑积水后，要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，因为不良情绪可能会对孕妇自身的内分泌等产生影响，进而可能对胎儿产生不利影响。同时，要遵循医生的建议，定期进行各项产前检查，积极配合医生的评估和处理方案。如果需要进行进一步的检查或治疗决策，要与医生充分沟通，了解各种选择的利弊，根据自身的情况和意愿做出合适的决定。
