出血性脑梗死可通过影像学检查（头颅CT、头颅MRI）、临床症状与体征观察（神经系统症状变化、生命体征监测）、实验室检查（血常规、凝血功能检查）进行诊断，不同年龄、性别患者相关检查表现有差异，生活方式及既往病史对发病及诊断有影响。
头颅MRI：对出血性脑梗死的诊断敏感性和特异性较高。在急性期，MRI的DWI（弥散加权成像）序列可早期发现梗死灶，而FLAIR（液体衰减反转恢复）序列等能较好地显示梗死区及其中的出血情况。对于亚急性和慢性期的出血性脑梗死，MRI能更清晰地分辨出血的不同时期（如急性期、亚急性期、慢性期出血在MRI不同序列上有不同信号特点），能更精准地判断出血范围与梗死灶的关系。不同年龄、性别患者头颅MRI表现无本质差异，生活方式因素影响脑血管状态间接影响发病，有脑血管病史患者MRI上可更明确对比新旧病灶情况。
临床症状与体征观察
神经系统症状变化：患者原本脑梗死相关的神经功能缺损症状可能加重，例如原本有肢体无力的患者无力程度加重，原本有言语不利的患者言语障碍进一步明显，还可能出现新的神经功能缺损表现，如突发的头痛加剧、意识障碍（多见于出血范围较大时）等。不同年龄患者对症状变化的感知和表现可能有差异，老年患者可能反应相对迟钝，症状可能不典型；性别因素一般不影响症状本身性质，但女性在生理期等特殊时期可能因身体状态变化对症状感受略有不同；生活方式相关因素如长期卧床患者发生出血性脑梗死时，其肢体活动障碍等症状变化可能更易被忽视；有脑血管病史患者再次出现症状变化时需高度警惕出血性脑梗死。
生命体征监测：出血性脑梗死可能导致患者血压波动、体温轻度升高（与出血吸收等相关）等。需密切监测血压、体温等生命体征，血压过高可能加重出血，血压过低可能影响脑灌注，不同年龄患者血压、体温的正常范围不同，老年患者血压调节能力下降，体温对感染等因素反应可能不如年轻人敏感，生活方式中吸烟、酗酒等可影响血压水平，有高血压等病史患者生命体征变化更需关注。
实验室检查
血常规：一般可了解患者有无感染等情况，出血性脑梗死患者若有出血后吸收等情况可能无明显血常规异常，但合并感染时可能出现白细胞计数升高等。不同年龄、性别患者血常规基本指标参考范围不同，生活方式如是否接触感染源等可能影响白细胞计数，有血液系统病史患者血常规结果需结合病史综合判断。
凝血功能检查：通过检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，了解患者凝血状态。若患者存在凝血功能异常，如凝血因子缺乏、抗凝药物使用等情况，易发生出血性脑梗死，该检查有助于寻找出血性脑梗死的病因。不同年龄患者凝血功能参考范围有差异，女性在生理期等可能有凝血相关指标轻微变化，生活方式中是否服用影响凝血药物等是重要因素，有凝血功能障碍病史患者凝血功能检查结果对诊断更具指导意义。
