强直性脊柱炎的药物治疗包含非甾体抗炎药缓解疼痛炎症、改善病情抗风湿药延缓进展及生物制剂阻断炎症通路，非药物治疗有物理治疗促进循环、运动锻炼维持活动度和康复训练矫正姿势等，儿童优先非药物干预且药物谨慎，老年需评估药物相互作用和调整运动强度，女性妊娠哺乳期用药需权衡，早期诊断规范治疗并定期随访监测关节病变和炎症指标以维持关节功能和生活质量。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：此类药物可有效缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症，常见药物如依托考昔等，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来发挥作用，能改善患者的晨僵、腰背疼痛等症状。
2.改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤，可延缓病情进展，抑制免疫系统过度活跃，对部分患者的外周关节症状及炎症指标有改善作用，但需定期监测血常规、肝肾功能等。
3.生物制剂：以肿瘤坏死因子拮抗剂为代表，如英夫利西单抗等，能特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其介导的炎症通路，显著减轻患者的炎症反应、改善关节功能，但使用时需注意感染等不良反应风险评估。
二、非药物治疗
1.物理治疗：热疗（如温泉浴、热水坐浴等）可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；超声波、中频电疗等物理因子治疗也有助于改善关节活动度和炎症状态。
2.运动锻炼：规律的运动对维持脊柱和关节活动度至关重要，例如游泳是适合强直性脊柱炎患者的有氧运动，能在减轻关节负重的同时增强肌肉力量；脊柱伸展运动（如猫式伸展、站立位脊柱前屈后伸等）可维持脊柱灵活性，但运动时需注意适度，避免过度劳累导致关节损伤。
3.康复训练：在专业康复师指导下进行个性化的康复训练，包括姿势矫正训练，帮助患者维持正确的站立、坐姿，预防脊柱畸形进展；针对髋关节等受累关节的功能训练，提升关节活动范围和稳定性。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：优先采用非药物干预手段，如适当运动、物理治疗等，药物治疗需极为谨慎，避免使用可能影响骨骼发育的不适当药物，确诊后应在儿科与风湿科多学科协作下制定个体化治疗方案。
2.老年患者：考虑到老年人常合并其他基础疾病，药物治疗时需充分评估药物相互作用及副作用风险，选择对肝肾功能影响较小的药物，非药物治疗中运动锻炼应根据身体状况调整强度，避免剧烈运动加重关节负担。
3.女性患者：妊娠期间强直性脊柱炎病情可能有变化，用药需权衡胎儿安全，尽量选择对妊娠影响较小的药物，产后哺乳期用药也需咨询医生，确保母婴安全，同时关注妊娠对脊柱关节症状的影响及相应的康复调整。
四、早期干预与随访
早期诊断并启动规范治疗对控制强直性脊柱炎病情进展、改善预后至关重要，患者需定期随访，通过影像学检查（如骶髂关节CT、MRI等）监测关节病变情况，通过实验室检查（如血沉、C反应蛋白等炎症指标）评估疾病活动度，以便及时调整治疗方案，最大程度维持关节功能和生活质量。
