多种因素可致肛门下坠感，肛肠疾病方面，内痔Ⅱ-Ⅲ度、炎性外痔、急性和慢性直肠炎、直肠癌等会引发；其他因素有盆底肌功能紊乱（长期便秘、多次分娩等致）、盆腔脏器脱垂（女性多见，多次分娩、年龄增长等致脱垂刺激直肠）。
一、肛肠疾病相关
（一）痔疮
1.内痔：
Ⅱ-Ⅲ度内痔可能会出现肛门下坠感。内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，当内痔发展到一定程度，痔核脱出或刺激直肠黏膜时，就会引起肛门下坠感。例如，有研究表明，约60%的Ⅲ度内痔患者会主诉肛门下坠不适。女性在妊娠期间，由于盆腔静脉受压，内痔更容易加重，从而增加肛门下坠的发生风险；而男性如果长期久坐、便秘等不良生活方式，也会增加内痔发生肛门下坠的几率。
外痔中的炎性外痔，炎症刺激肛周组织，也可能导致肛门下坠感。炎性外痔是由于肛门缘皮肤损伤或感染引起，局部会出现红肿、疼痛，同时伴有肛门坠胀。
（二）直肠炎
1.急性直肠炎：
多由细菌、病毒等感染引起，炎症刺激直肠黏膜，导致直肠蠕动功能紊乱，患者会有肛门下坠感，同时可能伴有腹泻、腹痛等症状。例如，细菌感染引起的急性直肠炎，粪便常规检查可发现大量白细胞等炎症指标异常。对于儿童来说，机体免疫力相对较低，更容易因感染引发急性直肠炎出现肛门下坠；而有不洁饮食史的人群，感染风险更高。
2.慢性直肠炎：
病程较长，多与肠道菌群失调、自身免疫等因素有关。直肠黏膜长期处于炎症状态，会持续刺激直肠神经，导致肛门下坠感反复发作。长期有不良排便习惯的人群，如长期憋便等，容易诱发慢性直肠炎出现肛门下坠；老年人群由于肠道功能减退，也相对更容易患慢性直肠炎而出现肛门下坠。
二、肠道肿瘤相关
（一）直肠癌
1.肿瘤刺激：
直肠癌早期可能就会出现肛门下坠感，这是因为肿瘤生长在直肠部位，刺激直肠黏膜及神经，引起坠胀不适。随着肿瘤的进展，还可能出现便血、大便习惯改变等症状。有家族直肠癌遗传史的人群，患直肠癌的风险较高，需要定期进行筛查；长期高脂肪、低纤维饮食的人群，也是直肠癌的高危人群，更容易出现肛门下坠等直肠癌相关症状。
三、其他因素相关
（一）盆底肌功能紊乱
1.原因及表现：
多种因素可导致盆底肌功能紊乱，如长期便秘、多次分娩等。盆底肌功能紊乱会影响直肠的正常排空，从而引起肛门下坠感。多次分娩的女性，由于盆底肌肉受到过度牵拉，更容易出现盆底肌功能紊乱；长期便秘的人群，由于粪便在直肠内停留时间过长，对盆底肌及直肠的刺激增加，也容易导致盆底肌功能紊乱出现肛门下坠。
（二）盆腔脏器脱垂
1.女性多见：
多见于多次分娩的女性，由于盆底支持组织薄弱，导致子宫、阴道等盆腔脏器脱垂，脱垂的脏器刺激直肠，引起肛门下坠感。例如，子宫脱垂患者可能会感觉肛门有坠胀感，且在久站、劳累后症状加重。老年女性随着年龄增长，盆底支持组织退化，盆腔脏器脱垂的发生率增加，肛门下坠的风险也相应提高。
