痉挛性截瘫是神经系统退行性变性疾病病理为脊髓双侧皮质脊髓束轴索变性及髓鞘脱失临床具双下肢进行性肌张力增高等特征病因分遗传性（基因缺陷致不同遗传方式）与非遗传性（外伤等损伤脊髓致症状）临床表现有运动、感觉症状及括约肌功能障碍诊断靠临床表现评估、家族史询问、影像学检查及基因检测治疗含康复训练、药物治疗及针对非遗传性原发病治疗儿童患者康复训练遵儿科原则老年患者训练强度适中且用药考量生理机能。
一、定义
痉挛性截瘫是一种神经系统退行性变性疾病，主要病理改变为脊髓中双侧皮质脊髓束的轴索变性及髓鞘脱失，临床以双下肢进行性肌张力增高、肌无力及剪刀步态为主要特征。
二、病因分类
（一）遗传性
多由基因缺陷所致，如SPG基因家族突变等，呈常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传或X连锁遗传等不同遗传方式。
（二）非遗传性
可能与外伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症、缺血等因素相关，这些因素可损伤脊髓内双侧皮质脊髓束，引发相应临床症状。
三、临床表现
（一）运动症状
早期常表现为双下肢僵硬、无力，行走时易跌倒，随病情进展逐渐出现剪刀步态，即双下肢肌张力增高，行走时双腿交叉如剪刀状，严重者可致不能行走。
（二）感觉症状
部分患者可伴有肢体麻木、刺痛等感觉障碍，感觉平面可能随病情发展有变化。
（三）括约肌功能障碍
病情后期可能出现膀胱、直肠括约肌功能异常，表现为排尿困难、尿失禁或便秘等。
四、诊断方法
（一）临床表现评估
依据患者双下肢肌张力增高、剪刀步态等典型临床表现初步筛查。
（二）家族史询问
遗传性痉挛性截瘫常具有家族遗传倾向，详细询问家族中类似病史对诊断有重要提示作用。
（三）影像学检查
MRI检查可观察脊髓形态，若发现脊髓中双侧皮质脊髓束有轴索变性、髓鞘脱失等改变可辅助诊断。
（四）基因检测
对于遗传性痉挛性截瘫，基因检测能明确是否存在相关致病基因缺陷，从而确诊。
五、治疗要点
（一）康复训练
通过物理治疗、康复运动等改善患者肢体运动功能，提高肌肉力量及协调性，如步态训练、平衡训练等，儿童患者需遵循儿科安全护理原则，确保训练安全且符合其生长发育特点；老年患者则需根据身体机能调整训练强度。
（二）药物治疗
可使用巴氯芬等药物缓解肌肉痉挛，但需注意药物可能带来的副作用，特殊人群（如儿童、老年患者）用药需谨慎评估。
（三）其他治疗
对于非遗传性因素导致的痉挛性截瘫，需针对原发病进行相应治疗，如肿瘤患者考虑手术、放化疗等，但均需在循证医学基础上规范实施。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
康复训练时要严格遵循儿科安全护理原则，避免因训练强度不当造成骨骼、肌肉损伤，训练方案需由专业康复人员根据儿童生长发育阶段定制，注重循序渐进。
（二）老年患者
需关注其心肺功能等整体身体状况，康复训练强度应适中，并密切监测身体反应，药物使用时要充分考量其肝肾功能等生理机能变化，谨慎选择药物及调整剂量。
