强直性脊柱炎受遗传因素中人类白细胞抗原B27关联及其他基因位点累加影响，环境因素包含肠道细菌等感染、潮湿寒冷环境及长期不良生活方式诱发，年龄多见于特定阶段且男性发病率高，有家族病史及长期不良生活方式者为高危需关注自身关节健康并定期检查。
一、遗传因素主导作用
1.人类白细胞抗原B27（HLA-B27）关联：大量流行病学研究及遗传学分析显示，强直性脊柱炎与HLA-B27基因高度相关。HLA-B27基因具有明显的家族遗传倾向，若家族中存在强直性脊柱炎患者，其直系亲属携带HLA-B27基因的概率升高，进而患强直性脊柱炎的风险较普通人群显著增加。例如，相关研究统计发现，强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率可达90%以上，而在健康人群中该比例较低，这充分体现了HLA-B27基因在强直性脊柱炎发病遗传方面的关键作用。
2.遗传易感性累加：除了HLA-B27基因外，还有其他多个基因位点与强直性脊柱炎的遗传易感性相关，这些基因位点共同作用，使个体具有患病的遗传基础。不同基因位点的变异情况会影响免疫系统的调控等，从而累加增加患病风险，且这种遗传易感性在家族代际传递中呈现一定规律，家族中患病成员越多，后代患病可能性越大。
二、环境因素诱发作用
1.感染因素影响：肠道细菌感染被认为与强直性脊柱炎发病存在关联。某些特定的肠道细菌，如志贺菌、沙门菌等感染肠道后，可能引发异常免疫反应。人体免疫系统在应对肠道细菌感染时，可能会产生交叉免疫反应，错误地攻击自身组织，其中包括脊柱关节等部位，进而诱导强直性脊柱炎的发生。例如，有研究发现强直性脊柱炎患者肠道内特定细菌的定植情况与健康人群存在差异，提示肠道感染可能是触发疾病的环境诱因之一。
2.其他环境因素作用：长期处于潮湿、寒冷的环境中可能会对强直性脊柱炎的发病产生影响。寒冷潮湿环境可能导致机体免疫力暂时下降，使得免疫系统更容易受到潜在致病因素的干扰，从而增加患病几率。此外，长期不良的生活方式，像长期久坐、缺乏规律运动等，也可能通过影响机体的代谢、血液循环以及免疫系统功能等，间接促进强直性脊柱炎的发生发展。
三、年龄性别及生活病史影响
1.年龄性别特点：强直性脊柱炎多见于10-40岁的人群，男性发病率高于女性。这与不同年龄段和性别的生理特点及激素水平等因素相关。在10-40岁阶段，人体的生长发育、激素分泌等处于较为活跃的时期，免疫系统也相对不稳定，而男性体内激素等因素可能在一定程度上影响了疾病的易感性。
2.生活病史相关：有家族强直性脊柱炎病史的人群属于高危人群，需要密切关注自身关节健康状况，定期进行相关检查，如骶髂关节影像学检查等，以便早期发现疾病迹象。而长期不良生活方式，如长期久坐导致脊柱关节长期处于非生理弯曲状态、缺乏运动使得关节周围肌肉力量减弱等，会进一步加重脊柱关节的负担，增加强直性脊柱炎的发病风险，并且会影响疾病的进展和预后。
