强直性脊柱炎初期有腰背疼痛呈隐匿性发作多在下腰部间歇性休息加重活动后可缓解部分早期单侧双侧或交替出现随病情进展加重并向脊柱上部蔓延且与机械性腰背疼痛不同休息不能有效缓解夜间明显影响睡眠多数患者有晨僵晨起或久坐后腰部僵硬感明显活动后逐渐缓解持续超30分钟是病情活动重要指标之一约半数患者初期有外周关节受累以髋膝踝等大关节多见呈非对称性少关节或单关节受累可在腰背疼痛之前或同时出现易被忽视关节外表现有眼部炎症如葡萄膜炎虹膜炎表现为眼痛畏光流泪视力模糊等可单侧或双侧交替发作不及时处理影响视力少数患者初期有乏力低热消瘦等全身症状易误诊青少年患者症状可能不典型需关注生长发育情况女性患者初期症状可能相对较轻诊断治疗需考虑特殊性有家族病史人群属高危人群出现初期症状应提高警惕尽早检查如HLA-B27检测脊柱影像学检查等。
一、腰背疼痛
强直性脊柱炎初期常见隐匿性发作的腰背疼痛，疼痛部位多在下腰部，一般呈间歇性，休息时加重，活动后可缓解。部分患者早期疼痛可单侧、双侧或交替出现，且疼痛程度因人而异，随着病情进展疼痛可能逐渐加重并向脊柱上部蔓延。这种疼痛与机械性腰背疼痛不同，休息不能有效缓解且夜间疼痛较为明显，常影响患者睡眠。
二、晨僵
多数患者会出现晨僵现象，表现为晨起或久坐后腰部僵硬感明显，活动后可逐渐缓解，晨僵持续时间一般超过30分钟。晨僵是病情活动的重要指标之一，其机制与炎症导致的脊柱周围肌肉、韧带等组织僵硬有关，经过适当活动后，炎症介质被部分代谢，僵硬感才会减轻。
三、外周关节症状
约半数强直性脊柱炎患者初期会出现外周关节受累，以髋、膝、踝等大关节多见，呈非对称性、少关节或单关节受累。例如髋关节受累时可出现髋关节疼痛、活动受限，膝关节受累则表现为膝关节肿胀、疼痛、活动不利等，外周关节症状可能在腰背疼痛之前或同时出现，容易被忽视，需引起重视。
四、关节外表现
1.眼部炎症：部分患者初期可出现眼部炎症，如葡萄膜炎、虹膜炎，表现为眼痛、畏光、流泪、视力模糊等，眼部症状可能为单侧或双侧交替发作，若不及时处理可能影响视力。
2.全身症状：少数患者初期可伴有乏力、低热、消瘦等全身症状，这些全身症状多为非特异性表现，容易被误诊为其他全身性疾病，需结合其他临床表现综合判断。
特殊人群注意事项
青少年患者：青少年发病时症状可能不典型，腰背疼痛可能较轻，更需关注生长发育情况，因为强直性脊柱炎可能影响脊柱生长，导致脊柱畸形等问题，应定期进行相关检查以便早期发现病情。
女性患者：女性强直性脊柱炎患者初期症状可能相对较轻，但也不能忽视，由于女性生理结构特点，在诊断和治疗时需充分考虑其特殊性，及时进行规范诊疗，避免病情延误导致严重后果。
有家族病史人群：家族中有强直性脊柱炎患者的人群属于高危人群，若出现上述初期症状更应提高警惕，尽早到医院进行相关检查，如HLA-B27检测、脊柱影像学检查等，以便早期诊断和干预。
