痛风性关节炎是因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节等引起的晶体相关性关节病，病因包括尿酸生成过多和排泄减少，临床表现分急性发作期、间歇期、慢性期，诊断靠血尿酸测定、关节液等检查及影像学，治疗分急性发作期和间歇慢性期，预防要饮食调整、控基础病、适度运动，特殊人群需关注。
病因与发病机制
尿酸生成过多：体内嘌呤代谢异常，例如一些先天性酶缺陷等情况可导致尿酸生成增多。有研究表明，某些基因的突变可能影响嘌呤代谢相关酶的功能，从而使尿酸生成超出正常范围。
尿酸排泄减少：肾脏是尿酸排泄的重要器官，肾脏功能异常，如肾小球滤过率下降、肾小管分泌尿酸障碍等都可引起尿酸排泄减少。例如，一些患有慢性肾脏疾病的患者，肾脏对尿酸的排泄能力下降，易导致血尿酸升高。
临床表现
急性发作期：多在夜间或清晨突然起病，关节剧烈疼痛，疼痛进行性加重，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，疼痛程度较为剧烈。最常累及第一跖趾关节，也可累及足背、踝关节、膝关节等其他关节。受累关节局部出现红肿、发热和明显压痛。
间歇期：急性关节炎发作后症状可完全缓解，但仍有血尿酸升高。部分患者可在数月或数年内再次发作，随着发作次数增多，发作持续时间延长，间歇期缩短，受累关节逐渐增多。
慢性期：由急性发作反复迁延不愈发展而来，表现为关节肿胀、畸形、活动受限。关节周围可形成痛风石，痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋，常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。
诊断
血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风性关节炎的重要实验室指标之一，但急性发作期血尿酸可能正常，需动态观察。
关节液或痛风石内容物检查：关节液中找到尿酸盐结晶或痛风石中发现尿酸盐结晶具有确诊意义。
影像学检查：X线检查在慢性期可见关节间隙变窄、骨质缺损等；超声检查可发现关节周围或软组织内的尿酸盐结晶沉积；CT及MRI检查对早期诊断也有一定帮助。
治疗与预防
治疗：
急性发作期：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、秋水仙碱、糖皮质激素等药物缓解症状。
间歇期和慢性期：使用促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆等）或抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇等）降低血尿酸水平，同时注意生活方式调整。
预防：
饮食调整：避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，增加低嘌呤食物（如蔬菜、水果、牛奶等）的摄入，多饮水，促进尿酸排泄。
控制基础疾病：对于患有肾脏疾病等可能影响尿酸排泄的基础疾病的患者，应积极治疗，定期监测血尿酸水平。
适度运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑等，但要避免剧烈运动导致尿酸波动。
对于特殊人群，如儿童，痛风性关节炎较为罕见，但如果发生需谨慎评估病因，避免使用可能影响儿童生长发育的药物；对于老年人，要注意其合并其他基础疾病的情况，在治疗痛风性关节炎时需综合考虑药物相互作用等因素；女性在绝经后痛风的发生率相对升高，需更加关注血尿酸水平及关节情况，注意生活方式的调整以预防痛风性关节炎的发生和发展。
