儿童鼻窦炎有局部症状、全身症状，不同年龄儿童表现有差异，还伴有头痛、面部疼痛或肿胀、呼吸道其他症状等。局部症状包括鼻塞、流涕、嗅觉障碍；全身症状有发热、精神不振、食欲不振、咳嗽；婴幼儿症状不典型，学龄前期儿童症状较多样，学龄期儿童症状接近成人且能较清楚表述。
流涕：多为脓性鼻涕，前组鼻窦炎鼻涕可流向鼻腔前方经前鼻孔流出，后组鼻窦炎鼻涕则流向鼻咽部经口吐出。急性鼻窦炎时流涕量较多，慢性鼻窦炎时流涕量相对少些，但仍可持续有脓性鼻涕。
嗅觉障碍：儿童鼻窦炎时，若炎症累及嗅区黏膜，可出现嗅觉减退或丧失。这是因为嗅区黏膜受炎症影响，嗅觉感受器功能受影响，导致对气味的感知能力下降。
全身症状
发热：急性鼻窦炎患儿可出现发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高，年龄较小儿童体温波动可能更明显，这是机体对感染的一种免疫反应，炎症刺激机体产生致热原，引起体温调节中枢紊乱。
精神不振：由于鼻塞、发热等不适，儿童可能表现出精神萎靡、烦躁不安，活动较平时减少，对周围事物兴趣降低。这是因为身体不适影响了儿童的神经系统功能和整体状态。
食欲不振：全身炎症反应可影响消化系统功能，导致儿童食欲下降，进食量减少。长期食欲不振可能影响儿童的生长发育，因为身体无法获取足够的营养物质来支持正常的生长代谢。
咳嗽：鼻窦分泌物倒流至咽喉部刺激呼吸道，可引起咳嗽，尤其是夜间咳嗽可能较为明显。这种咳嗽多为刺激性咳嗽，有时可能被误诊为单纯的呼吸道感染。
不同年龄儿童的表现差异
婴幼儿：婴幼儿鼻窦炎症状不典型，常表现为发热、哭闹不安、拒食，还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，由于其不会准确表达不适，家长需密切观察其精神状态、吃奶情况等。因为婴幼儿鼻腔相对狭窄，鼻窦发育尚未完全，炎症时症状更容易扩散到全身。
学龄前期儿童：可出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，还可能诉说头痛，但表述可能不准确，部分儿童会因头痛而表现出烦躁、哭闹，同时可能伴有注意力不集中等情况，因为学龄前期儿童开始有一定的自我表达，但对头痛等不适的描述还不够精准。
学龄期儿童：症状相对接近成人，可较清楚表达鼻塞、流涕、头痛等症状，头痛部位可能相对较固定，如额部、面部等，同时可能伴有学习效率下降等情况，因为学龄期儿童已经能够比较准确地描述自身的不适感受，并且学习活动受身体不适的影响较为明显。
伴随症状
头痛：急性鼻窦炎时可出现头痛，年龄较大儿童能表述头痛部位，如前组鼻窦炎头痛多在前额部，后组鼻窦炎头痛多在枕部；慢性鼻窦炎头痛症状相对较轻，可能表现为头部闷痛、胀痛等。头痛的发生与鼻窦内压力变化、炎症刺激神经等因素有关。
面部疼痛或肿胀：上颌窦炎时可出现面颊部肿胀、疼痛，额窦炎时可出现前额部肿胀、疼痛，这是因为鼻窦周围的组织受炎症累及，出现充血、水肿等炎症反应导致。
呼吸道其他症状：部分儿童鼻窦炎可伴有咽炎、喉炎等上呼吸道其他部位的炎症表现，如咽部不适、咽痛、声音嘶哑等，这是由于鼻窦分泌物倒流引发的连锁炎症反应。
