痛风在不同时期有不同症状，急性发作期有关节剧痛、红肿热痛；间歇期有无症状间歇且长短因人而异；慢性期有痛风石形成、关节畸形及肾功能损害相关表现，年龄、性别、生活方式等会影响各期症状表现及发展。
1.急性发作期症状
关节剧痛
多在夜间突然发作，疼痛剧烈，如刀割、咬噬或烧灼样，患者往往难以忍受。以第一跖趾关节最为常见，其次可累及足背、踝、膝、指、腕等关节。年龄因素可能影响首发关节部位，中老年患者首发关节相对更偏向大关节，而年轻患者可能也有小关节首发情况。男性痛风患者明显多于女性，可能与激素等因素影响尿酸代谢有关。生活方式方面，长期高嘌呤饮食、酗酒等人群易在急性发作期出现剧烈关节痛。有痛风病史且未规范控制尿酸的患者，急性发作更频繁。
关节红肿热痛
受累关节局部出现明显红肿，皮肤温度升高，触之疼痛明显。例如第一跖趾关节发作时，可见关节部位皮肤发红、肿胀，用手触摸感觉发热，轻轻触碰就会引发剧烈疼痛。不同年龄患者红肿热痛表现可能无本质差异，但儿童痛风相对罕见，若儿童出现类似表现需高度警惕其他疾病可能。女性在更年期后痛风发病率上升，可能与雌激素水平变化影响尿酸代谢有关，此时关节红肿热痛表现与其他人群类似，但需注意激素替代治疗等对尿酸代谢的影响。
2.间歇期症状
无症状间歇期
此期患者关节炎症消失，看似恢复正常，但体内尿酸盐结晶仍在持续沉积。不同个体间歇期长短不一，有的可能数月发作一次，有的数年发作一次。年龄较大、病程较长的患者间歇期可能逐渐缩短。男性患者由于尿酸代谢障碍相对更明显，间歇期可能相对女性更易缩短。生活方式上，仍不注意低嘌呤饮食、持续酗酒的患者，间歇期会明显缩短，尿酸水平难以控制，导致频繁发作。
3.慢性期症状
痛风石形成
随着病情进展，尿酸盐结晶逐渐沉积形成痛风石，可出现在耳廓、关节周围、皮下等部位。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。年龄较大、病史较长的患者更容易形成痛风石，因为尿酸盐结晶沉积时间长。男性患者由于尿酸水平总体相对较高，痛风石形成概率可能高于女性，但也有女性患者因尿酸控制不佳出现痛风石。生活方式不健康，长期尿酸控制不达标的患者，痛风石形成速度加快。
关节畸形
关节因尿酸盐结晶侵蚀、骨质破坏等出现畸形，影响关节功能。例如手指关节畸形可能导致屈伸不利，影响日常生活中的抓握等动作。年龄较大的患者由于关节长期受损，畸形可能更严重。女性患者若在更年期后尿酸控制不佳，关节畸形进展可能相对男性更快，因为雌激素水平变化影响骨质等多方面代谢。生活方式中持续高尿酸状态会加速关节畸形的发展。
肾功能损害相关症状
部分患者可出现蛋白尿、水肿等肾功能损害表现。年龄较大、病程较长的痛风患者，肾功能损害风险更高。男性患者由于尿酸代谢问题更突出，肾功能损害可能相对更早出现。女性患者在更年期后，若尿酸控制不佳，肾功能损害也会逐渐显现，可能与激素变化影响肾脏血流等因素有关。生活方式上，长期高尿酸、高血压、高血脂等综合因素会加重肾功能损害。
