怀孕肚子疼与痛经在发生时间、部位、性质、伴随症状、与月经关系、对身体影响及预后、不同人群特点等方面均有不同。怀孕肚子疼时间不固定、部位不固定、性质多样、可伴阴道流血等，影响母婴健康，不同孕周及高龄孕妇需关注；痛经主要在经期，部位在下腹耻骨联合上方，多为痉挛性绞痛等，原发性一般影响小，继发性可能影响生育。
痛经：痛经主要发生在月经期间，通常是月经来潮前1-2天开始，经期第1天疼痛最为剧烈，之后逐渐缓解，一般在月经结束后疼痛消失。
疼痛部位
怀孕肚子疼：疼痛部位不固定，可能在下腹部中央，也可能偏左或偏右。比如宫外孕引起的肚子疼多为一侧下腹部隐痛或酸胀感；胎盘早剥时肚子疼痛部位多为下腹偏一侧，且疼痛较剧烈。
痛经：疼痛部位主要在下腹部耻骨联合上方，可伴有腰骶部放射痛。
疼痛性质
怀孕肚子疼：疼痛性质多样，可能是隐痛、胀痛、刺痛等。比如先兆流产引起的肚子疼常为阵发性隐痛或坠痛；妊娠合并阑尾炎时，早期可能是脐周隐痛，之后转移至右下腹呈持续性疼痛并逐渐加重。
痛经：痛经的疼痛性质多为痉挛性绞痛，也可表现为胀痛、坠痛等，疼痛程度因人而异，有的女性疼痛较轻，仅感觉下腹部不适，有的女性疼痛剧烈，可伴有恶心、呕吐、冷汗淋漓等症状。
伴随症状
怀孕肚子疼：可能伴有阴道流血，如先兆流产、宫外孕、胎盘早剥等情况都会出现阴道流血；还可能伴有头晕、乏力等症状，若宫外孕破裂大出血，可出现面色苍白、血压下降等休克表现。
痛经：一般伴随症状相对较少，部分女性可能伴有恶心、呕吐、腹泻、乏力等症状，但一般不会出现阴道流血等情况（原发性痛经），继发性痛经可能伴有原发病的相关表现，如子宫内膜异位症引起的痛经可能伴有性交痛、不孕等。
与月经的关系
怀孕肚子疼：与月经无直接关系，除非是怀孕相关的异常情况导致类似月经样的腹痛伴阴道流血，但本质不是月经。
痛经：明确与月经相关，是月经周期中的特定症状。
对身体的影响及预后
怀孕肚子疼：不同原因引起的怀孕肚子疼对身体影响不同，若不及时处理，可能导致流产、胎儿宫内窘迫、孕妇失血性休克等严重后果，影响母婴健康。比如宫外孕破裂若抢救不及时会危及孕妇生命。
痛经：原发性痛经一般对身体影响相对较小，经过适当休息、保暖等措施多可缓解；但继发性痛经可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起，这些疾病可能影响生育功能，需要积极治疗原发病，否则可能对生殖健康产生长期不良影响。
不同人群的特点
怀孕肚子疼：对于孕妇来说，需要特别关注胎儿的情况，不同孕周的孕妇发生肚子疼的原因和处理方式不同。比如孕早期的孕妇出现肚子疼更要警惕宫外孕等严重情况；高龄孕妇发生怀孕肚子疼时，由于自身身体状况和胎儿风险相对较高，需要更谨慎对待，及时就医检查。
痛经：对于青春期女性，原发性痛经较为常见，与前列腺素分泌增多等因素有关，一般随着年龄增长、结婚生育后可能有所缓解；对于育龄期女性出现继发性痛经，要考虑是否有妇科疾病，需要进行相关检查明确病因；围绝经期女性出现痛经则要警惕是否有子宫内膜癌等器质性病变。
