小脑萎缩有多种症状与表现，包括共济失调相关的肢体协调障碍（儿童运动发育落后、成人动作笨拙精细动作困难，走路不稳呈醉酒步态等）、言语障碍（儿童语言发育迟缓发音不清、成人说话含糊语速不均等）、眼球运动异常（儿童注视物体眼球转动不灵活、成人眼球震颤等）、肌张力改变（儿童影响肢体姿势运动、成人肌张力减低或增高）以及其他伴随症状如认知功能影响（儿童学习困难、成人记忆力等下降）和平衡功能障碍（儿童易摔倒、成人站立行走平衡难维持）。
一、共济失调相关表现
肢体协调障碍
年龄因素：儿童时期发生小脑萎缩导致的肢体协调障碍会严重影响其运动发育，比如正常儿童在相应年龄阶段应能完成的行走、跑跳等动作会明显落后。对于成年人，若因疾病等原因出现小脑萎缩，会表现为动作笨拙，精细动作困难，像拿东西时可能握不住，写字变得歪歪扭扭等。
具体表现：患者走路时步态不稳，左右摇晃，形似醉酒步态，难以走直线，常容易摔倒。在进行指鼻试验时，会出现指鼻不准确，方向偏差较大的情况；跟膝胫试验也无法正常完成，表现为抬腿、放腿动作不协调。
言语障碍
不同人群差异：儿童时期小脑萎缩导致的言语障碍会影响其语言发育进程，可能出现语言发育迟缓、发音不清等情况。成年人则会有说话语速快慢不均，节律异常，语句不连贯等表现。
详细情况：主要表现为说话含糊不清，语速时快时慢，发音不准，严重时可能出现构音障碍，使得别人难以听懂其表达的内容。
二、眼球运动异常
各年龄段表现：无论是儿童还是成年人，小脑萎缩都可能出现眼球运动异常。儿童可能在注视物体时眼球转动不灵活，成年人则表现为眼球震颤，即双眼不自主地左右或上下摆动。
具体呈现：部分患者会有眼球震颤的现象，在向某个方向注视时更为明显。另外，还可能出现眼球运动范围受限等情况，影响正常的视觉追踪功能。
三、肌张力改变
年龄相关影响：儿童小脑萎缩导致肌张力改变可能会影响肌肉的正常张力，进而影响肢体的姿势和运动。成年人肌张力改变则会表现为肌张力减低或增高，肌张力减低时肢体显得松软，肌张力增高时肢体会比较僵硬。
实际体现：肌张力减低时，患者肢体放松，活动时阻力小；肌张力增高时，比如触摸肌肉会感觉较硬，活动肢体时阻力增大，像屈髋屈膝时会有明显的抵抗感。
四、其他伴随症状
认知功能影响
不同年龄特点：儿童小脑萎缩若影响认知功能，会对其学习、记忆等能力产生不良影响，导致学习困难等情况。成年人则可能出现记忆力减退，尤其是近期记忆力下降较为明显，还可能出现计算力下降、定向力障碍等。
具体认知表现：患者可能记不住刚刚发生的事情，对时间、地点的定向能力变差，比如不知道自己身处何地，现在是什么时间等，在进行简单计算时也会出现错误。
平衡功能障碍
各年龄段应对：儿童平衡功能障碍会影响其日常的活动安全，容易摔倒。成年人则会在站立或行走时明显感觉平衡难以维持，需要借助外力或者特殊姿势来保持平衡。
平衡障碍表现：患者站立时身体摇晃明显，难以保持稳定的站姿，行走过程中更是频繁出现失去平衡的情况，需要不断调整姿势来维持身体的稳定。
