肋间神经痛能否自愈需分情况，轻度创伤等致轻微刺激或部分病毒性神经炎可能自愈，脊柱病变、胸腔内病变累及及神经本身严重受损则难自愈，儿童、老年人、孕妇等特殊人群需注意相应情况，应根据不同情况及时采取合适措施。
一、可能自愈的情况
1.轻度创伤或短暂刺激引起的肋间神经痛：若肋间神经痛是由轻度的胸部外伤、过度劳累导致肋间肌肉短暂牵拉等引起的轻微刺激所致，部分人群可能有自愈的可能。例如，因长时间伏案工作，姿势不当引起的轻度肋间神经痛，在改善姿势、适当休息后，神经受刺激的状态得到缓解，疼痛有可能自行消失。一般来说，这种情况下神经没有受到严重的、持续性的损伤，身体自身的修复机制有可能使肋间神经痛自愈。
2.部分病毒性神经炎导致的肋间神经痛：某些轻度的病毒性神经炎影响肋间神经时，若病毒毒力较弱，人体自身的免疫系统有能力逐渐清除病毒，减轻神经的炎症反应，从而使肋间神经痛有自愈的机会。不过，这也需要机体免疫系统功能正常，能够应对病毒的侵袭。
二、难以自愈且需干预的情况
1.由疾病因素引起的肋间神经痛
脊柱病变相关肋间神经痛：如胸椎椎间盘突出、胸椎骨质增生等脊柱病变压迫肋间神经时，病变部位不会自行恢复，肋间神经痛通常不会自愈。因为脊柱病变会持续对肋间神经造成压迫，需要通过医疗手段解除压迫才能缓解疼痛，例如可能需要进行康复治疗、手术等干预措施。
胸腔内部病变累及肋间神经：像胸膜炎、胸腔内肿瘤等病变累及肋间神经时，病变本身不会自行消退，肋间神经痛会持续存在甚至加重，必须针对胸腔内病变进行相应的治疗，如治疗胸膜炎可能需要抗感染等治疗，治疗胸腔内肿瘤可能需要手术、放化疗等，否则肋间神经痛无法自愈。
2.神经本身受损较严重的情况：如果肋间神经受到较严重的外伤、长期慢性炎症等导致神经结构出现明显损伤，这种情况下自愈的可能性极小。因为神经的自我修复能力有限，尤其是较严重的损伤，需要通过药物、理疗等医疗干预来促进神经修复、缓解疼痛。
特殊人群需注意的情况
1.儿童：儿童出现肋间神经痛时，由于其表述能力有限，家长需密切观察。儿童肋间神经痛若由外伤等引起，要及时就医排查是否有更严重的内部损伤。儿童自身修复能力相对较强，但如果是疾病导致的肋间神经痛，如感染相关，也需积极就医，因为儿童免疫系统尚不完善，疾病可能进展较快，不能等待自愈而延误治疗。
2.老年人：老年人身体各机能衰退，神经修复能力下降，对于肋间神经痛更应重视。若老年人出现肋间神经痛，无论是何种原因引起，都应及时就诊。因为老年人可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，肋间神经痛可能会影响其整体健康状况，且自愈概率相对较低龄人群更低，需要专业医生评估后进行相应干预。
3.孕妇：孕妇出现肋间神经痛时要谨慎对待。由于孕妇的特殊性，不能随意使用药物治疗。如果是轻度的可能自愈情况，需密切观察，注意休息等；若疼痛较明显或考虑是疾病因素引起，要在医生指导下权衡利弊进行适当干预，因为孕妇的身体状况和胎儿的健康都需要考虑，不能盲目等待自愈而忽视可能对母婴健康产生的不良影响。
