结核性脑膜炎的检查包括脑脊液检查（测压力、观外观、查细胞计数及分类、生化等）、影像学检查（头颅CT、MRI）、结核菌素试验、PCR检查及其他检查（血常规、血沉等），各检查有其相应表现及意义，儿童和老年患者检查需谨慎。
一、脑脊液检查
1.压力：结核性脑膜炎患者脑脊液压力通常会升高，可通过腰椎穿刺测定脑脊液压力，一般压力会高于正常范围，这是因为脑膜炎症导致脑脊液循环受阻等原因引起。
2.外观：脑脊液外观可呈无色透明，但多数情况下呈毛玻璃样，这是结核性脑膜炎脑脊液较典型的外观表现之一，与其他一些中枢神经系统感染性疾病的脑脊液外观有一定区别。
3.细胞计数及分类：白细胞总数可升高，一般在（50-500）×10/L之间，以淋巴细胞为主，这是结核性脑膜炎脑脊液细胞改变的特点，与细菌性脑膜炎以中性粒细胞为主不同。
4.生化检查
蛋白：蛋白含量通常会升高，一般在0.5-2g/L之间，有的患者可能更高，这是由于脑膜的炎症反应导致血管通透性增加，蛋白质渗出到脑脊液中。
糖：糖含量降低，一般会低于2.2mmol/L，氯化物也常降低，低于102mmol/L，这是因为结核分枝杆菌感染后，消耗葡萄糖和导致氯化物代谢异常等。
腺苷脱氨酶（ADA）：脑脊液中ADA活性明显升高，对结核性脑膜炎的诊断有较高的特异性，其机制可能与结核分枝杆菌感染后，激活淋巴细胞释放ADA有关。
二、影像学检查
1.头颅CT：早期可无明显异常，随着病情进展，可发现脑基底池渗出、脑积水、脑梗死等表现。脑基底池渗出表现为基底池密度增高，脑积水可显示脑室扩大等。
2.头颅MRI：对结核性脑膜炎的诊断价值优于CT，早期即可发现脑基底池、脑实质等部位的异常信号。脑基底池可见渗出、强化等表现，脑实质内可能有结核结节等异常信号，有助于更早发现病变并评估病变范围等情况。
三、结核菌素试验
1.结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验：结核菌素试验阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但对结核性脑膜炎的诊断有一定的辅助价值。若患者为强阳性，结合临床症状等，提示有结核感染的可能，但需注意该试验有一定假阳性和假阴性情况。
四、聚合酶链反应（PCR）检查
1.检测脑脊液中结核分枝杆菌的DNA，对结核性脑膜炎的诊断有较高的敏感性和特异性。通过PCR技术扩增结核分枝杆菌的特异性基因片段，若检测到阳性结果，结合临床情况，可高度提示结核性脑膜炎，但该检查也可能受到一些因素的影响，如标本污染等，需要结合其他检查综合判断。
五、其他检查
1.血常规：部分患者可出现白细胞总数轻度升高或正常，淋巴细胞比例可能增高，对于评估患者整体炎症状态有一定帮助，但不具有特异性。
2.血沉：血沉常增快，提示体内有炎症反应，可作为结核性脑膜炎病情活动的一个参考指标，但血沉增快也可见于其他炎症性疾病等，需结合其他检查综合分析。
对于儿童患者，在进行腰椎穿刺等检查时需更加谨慎，要严格遵循操作规范，避免发生脑疝等严重并发症。对于老年患者，要考虑其身体机能状况，评估检查的耐受性等。在检查过程中要密切观察患者的反应，确保检查安全进行。
