孕晚期羊水少需进一步明确诊断及评估，包括通过超声等检查明确羊水少程度并评估胎儿情况；一般处理措施有增加补液量（多饮水）和左侧卧位休息；针对病因处理，胎盘功能减退致羊水少要据孕周处理，胎儿畸形致羊水少则据情况终止妊娠；高龄孕妇和有妊娠合并症的孕妇处理时需特殊注意，高龄孕妇要更密切监测胎儿情况、谨慎处理，有妊娠合并症孕妇要兼顾合并症控制与羊水少处理。
一、进一步明确诊断及评估
孕晚期羊水少首先要通过超声等检查明确羊水少的程度，超声检查中羊水指数（AFI）≤5cm为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。同时需评估胎儿情况，包括胎儿生长发育情况、胎心监护等，以排除胎儿畸形、胎盘功能减退等情况。例如，若存在胎儿泌尿系统畸形等情况，羊水少的表现会较为复杂且需针对性处理。
二、一般处理措施
增加补液量：孕妇可通过多饮水来增加血容量，从而间接增加羊水量。一般建议每天保证充足的水分摄入，使每日饮水量较平时有所增加，例如每天比平时多饮用500-1000ml左右的水，但要注意适量，避免一次性大量饮水导致身体不适。对于有妊娠期高血压等合并症的孕妇，饮水需在医生指导下进行，因为过多饮水可能加重心脏等负担。
左侧卧位休息：采取左侧卧位可以改善子宫-胎盘的血液循环，有利于胎儿的血供，也可能对羊水的生成和维持有一定的积极作用。孕妇在休息时应尽量保持左侧卧位的姿势，每天保证一定的休息时间，比如每天休息10-12小时左右，且休息时要舒适，可适当使用孕妇枕来辅助保持体位。
三、针对病因的处理
胎盘功能减退导致的羊水少：如果通过评估考虑是胎盘功能减退引起的羊水少，需要根据孕周等情况进行相应处理。对于接近足月的胎儿，可能需要适时终止妊娠。比如孕周已达37周及以上，胎儿已基本成熟，此时终止妊娠可以避免因胎盘功能进一步减退导致胎儿缺氧等不良后果。而对于孕周较小、胎儿不成熟的情况，可能需要密切监测胎儿情况，必要时采取促进胎儿肺成熟等治疗后再考虑终止妊娠等措施。
胎儿畸形导致的羊水少：若明确胎儿存在严重畸形，比如无法存活的畸形，可能需要及时终止妊娠。医生会根据具体的畸形情况向孕妇及家属充分告知病情，然后选择合适的终止妊娠方式，如引产等。而对于一些可以通过手术纠正的轻度畸形，可能需要进一步评估胎儿预后等情况后再做决策。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇发生羊水少相关问题时风险相对较高。一方面要更密切地监测胎儿情况，因为高龄孕妇胎儿出现染色体异常、畸形等情况的概率相对增加，所以需要更频繁地进行超声检查、胎心监护等。另一方面，在处理措施上可能需要更加谨慎，比如在考虑终止妊娠等操作时，要综合评估孕妇身体状况和胎儿情况，充分权衡利弊。
有妊娠合并症的孕妇：如合并妊娠期糖尿病的孕妇出现羊水少，需要在控制血糖的基础上处理羊水少的问题。要严格按照糖尿病饮食等要求控制血糖，同时在羊水少的处理上，要兼顾血糖控制和胎儿情况。比如在增加补液等处理时，要注意避免因过多饮水等导致血糖波动过大。而对于合并高血压的孕妇，处理羊水少时要注意药物等对血压的影响，以及液体入量对血压的影响等，需在医生的严密监测下进行相关处理。
