实验室检查包括血常规（部分患者有轻度贫血，活动期血沉和C反应蛋白常升高）、HLA-B27检测（约90%强直性脊柱炎患者阳性，可辅助诊断）、免疫球蛋白（部分患者升高，与免疫炎症反应相关）；影像学检查有X线（骶髂关节早期模糊等，晚期脊柱竹节样变等；脊柱X线显示脊柱形态结构变化）、CT（骶髂关节CT早期更敏感，脊柱CT显示病变情况更优）、MRI（骶髂关节MRI早期发现病变，脊柱MRI显示脊柱病变及炎症活动情况），不同患者检查需注意相应事项。
一、实验室检查
1.血常规：部分患者可有轻度贫血，白细胞及血小板一般正常，活动期患者血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高，这两项指标可反映疾病的活动度，血沉增快和C反应蛋白升高往往提示疾病处于活动期，与炎症反应相关。
2.HLA-B27检测：强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高，约90%左右的患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性者不一定患有强直性脊柱炎，HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定辅助价值，可作为辅助诊断指标之一。
3.免疫球蛋白：部分患者血清免疫球蛋白可升高，尤其是IgA，免疫球蛋白的变化与疾病的免疫炎症反应相关，可在一定程度上反映病情的活跃程度。
二、影像学检查
1.X线检查
骶髂关节X线：是诊断强直性脊柱炎的重要影像学方法，早期骶髂关节X线可表现为骶髂关节面模糊、骨质疏松等，随着病情进展，可出现骶髂关节间隙狭窄、硬化、融合等改变，通过观察骶髂关节的X线表现，可判断骶髂关节受累的程度，是诊断强直性脊柱炎的经典影像学依据之一。
脊柱X线：病变晚期可出现脊柱呈“竹节样”改变，椎体方形变，椎小关节模糊、融合等，脊柱X线能够直观地显示脊柱的形态结构变化，对于评估脊柱受累情况有重要意义。
2.CT检查
骶髂关节CT：对于早期骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能够发现X线不易察觉的轻微骶髂关节炎症、破坏等改变，可更清晰地显示骶髂关节的细微结构，有助于早期诊断强直性脊柱炎。
脊柱CT：可以更清楚地显示脊柱椎体、椎间盘及小关节等部位的病变情况，对于判断脊柱病变的程度和范围有重要价值，尤其在评估脊柱骨质破坏、椎间盘受累等方面较X线更具优势。
3.MRI检查
骶髂关节MRI：在强直性脊柱炎早期，MRI可发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎症等早期病变，比X线和CT更早地检测到骶髂关节的炎性改变，对于早期诊断和评估疾病活动度具有重要作用，能够更早地发现病变，为早期干预提供依据。
脊柱MRI：可以显示脊柱骨髓水肿、椎间盘炎等病变，对于判断脊柱炎症活动情况有重要意义，有助于了解脊柱内部的病变状态，对于制定治疗方案和评估病情变化有重要参考价值。
不同年龄段、性别、生活方式及病史的患者在进行检查时需注意相应事项。例如，儿童患者进行影像学检查时要考虑辐射剂量问题，尽量采取合理的防护措施；女性患者在进行检查时无需特殊避开生理期等，但要如实告知医生病史等情况；长期吸烟的患者可能会影响肺部等情况，但对于强直性脊柱炎相关检查主要是依据自身病情进行相应项目的检查；有既往脊柱外伤病史等的患者要向医生详细说明，以便医生综合判断检查结果与疾病的关系等。
