脑卒中分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中。缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作（TIA，临床症状一般不超1天，是缺血性脑卒中重要预警信号，约1/3会发展为脑梗死）和脑梗死[动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（中老年多见，安静或睡眠中发病，与多种危险因素致动脉粥样硬化有关）、脑栓塞（栓子致血管闭塞，起病急，症状数秒或数分钟达高峰，有原发病表现）]；出血性脑卒中包括脑出血（高血压合并细小动脉硬化等为常见病因，活动中起病，表现多样，病情与出血部位、量有关）和蛛网膜下腔出血（最常见病因是先天性颅内动脉瘤，常突然剧烈头痛等，动脉瘤破裂可由多种因素诱发）
一、缺血性脑卒中
（一）短暂性脑缺血发作（TIA）
是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。其发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变和血流动力学变化等多种因素有关。例如，动脉粥样硬化斑块脱落形成的微栓子随血流进入脑部小血管，可导致短暂的脑缺血症状，如突然出现单侧肢体无力或麻木、言语不利等，一般可自行缓解，但它是缺血性脑卒中的重要预警信号，约1/3的TIA患者会发展为脑梗死。
（二）脑梗死
1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死：是脑梗死中最常见的类型，主要是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变基础上形成血栓，导致血管管腔狭窄或闭塞，引起局部脑组织缺血、缺氧性坏死。常见于中老年人，多在安静或睡眠中发病，症状常在数小时或1-2天内达到高峰，临床表现因梗死部位不同而异，如发生在大脑中动脉供血区可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等。其发病与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等多种危险因素密切相关，这些因素会加速动脉粥样硬化的进程，增加血栓形成的风险。
2.脑栓塞：是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。栓子来源主要有心源性（如心房颤动、风湿性心脏病等）、非心源性（如动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞等）和来源不明性。起病急骤，症状常在数秒或数分钟内达到高峰，多表现为突然发生的偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状，病情波动较大，可伴有原发病的表现，如心房颤动患者可有心律不齐等表现。
二、出血性脑卒中
（一）脑出血
是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。高血压合并细小动脉硬化是最常见的病因，其他病因还包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病等。高血压会使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂导致脑出血。脑出血多在活动中起病，常表现为突然出现的头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等，病情轻重与出血部位、出血量等有关，如壳核出血可引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍等，脑干出血病情往往较为凶险，病死率较高。
（二）蛛网膜下腔出血
是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。最常见的病因是先天性颅内动脉瘤，其次是脑血管畸形、高血压动脉硬化等。患者常突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性等表现，部分患者可出现意识障碍、抽搐等。动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的主要原因，动脉瘤的形成与遗传、动脉壁结构异常等因素有关，剧烈活动、情绪激动等可诱发动脉瘤破裂出血。
