风湿类风湿的治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂和糖皮质激素。非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成发挥作用，成年患者适用但消化道溃疡病史者需谨慎，儿童需遵儿科原则；甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶抗风湿，成人常用，儿童需评估，要监测指标且孕妇禁用；来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶抗风湿，成年患者适用，严重肝肾功能不全、孕妇等禁用，需监测肝肾功能；TNF-α拮抗剂通过结合TNF-α抑制炎症，成年患者适用，使用前需筛查，有严重感染等病史者谨慎，儿童需评估；糖皮质激素抗炎能快速缓解症状，一般用于成年患者急性发作期，儿童长期用影响发育，需严格掌握且监测不良反应。
一、非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。例如布洛芬，它能有效缓解风湿类风湿引起的手指关节疼痛、肿胀等症状，多项临床研究表明其对改善关节炎症有显著效果，可减轻患者的疼痛不适感。
2.适用人群及注意事项：一般成年患者适用，但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，因为这类药物可能会加重消化道溃疡风险；对于儿童患者，需严格遵循儿科安全护理原则，避免随意使用，因其代谢与成人不同，使用不当可能会引发不良反应。
二、改善病情抗风湿药（DMARDs）
1.甲氨蝶呤
作用机制：抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖，发挥抗风湿作用。大量临床研究证实，甲氨蝶呤能延缓风湿类风湿病情进展，减轻关节破坏，是治疗风湿类风湿的基础用药之一。
适用人群及注意事项：成人患者常用，对于儿童患者，需根据年龄、体重等因素谨慎评估后使用，且要密切监测血常规、肝功能等指标，因为甲氨蝶呤可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，孕妇禁用。
2.来氟米特
作用机制：抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，从而发挥抗风湿作用。临床研究显示，来氟米特对风湿类风湿患者的手指关节疼痛、肿胀等症状有改善作用，能一定程度上控制病情发展。
适用人群及注意事项：成年患者适用，对于有严重肝肾功能不全的患者禁用，孕妇及计划怀孕的女性禁用，使用过程中需定期监测肝肾功能等指标。
三、生物制剂
1.肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂
作用机制：通过特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应。例如依那西普等生物制剂，在临床应用中对于风湿类风湿患者的手指关节疼痛缓解效果显著，能快速减轻炎症，改善关节功能，多项大型临床试验已证实其有效性。
适用人群及注意事项：成年患者适用，在使用前需进行结核菌素试验等筛查，排除结核感染等情况，因为生物制剂可能会增加感染风险，对于有严重感染病史、恶性肿瘤等患者需谨慎使用，儿童患者使用需严格评估利弊。
四、糖皮质激素
1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能迅速减轻关节炎症、疼痛和肿胀。如泼尼松等糖皮质激素，在风湿类风湿急性发作期，可快速缓解症状，但长期使用会有较多不良反应，需谨慎权衡利弊。
适用人群及注意事项：一般用于病情急性发作等情况的成年患者，对于儿童患者，长期使用可能会影响生长发育，需严格掌握适应证和剂量，使用过程中需密切监测血压、血糖、骨质疏松等情况，避免滥用。
