糖尿病患者需通过严格血糖控制、血压管理、血脂调控、定期眼部检查、调整生活方式(饮食、戒烟限酒)、避免眼部外伤来维护眼部健康,儿童和老年糖尿病患者有各自需关注的特殊事项,以降低糖尿病眼病风险、早期发现并干预眼部病变。
血压管理
定期测量血压,高血压会增加糖尿病患者发生眼病的几率,如加速视网膜病变的发展等。一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下,如果合并有糖尿病肾病等情况,血压需控制得更严格,可降至130/80mmHg以下。有研究显示,血压控制不佳的糖尿病患者,其发生糖尿病眼病的风险明显高于血压控制良好者。
血脂调控
关注血脂水平,高血脂同样对糖尿病眼病有不良影响,会促进视网膜血管病变等。一般总胆固醇应控制在4.5mmol/L以下,低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下(高危患者需更低),甘油三酯应控制在1.7mmol/L以下。良好的血脂控制有助于减少糖尿病眼病相关血管病变的发生风险,相关研究发现血脂达标能改善糖尿病患者眼部血液循环等状况。
定期眼部检查
糖尿病患者应定期进行眼部检查,一般建议每年至少进行一次全面的眼部检查,包括视力检查、眼压测量、眼底检查等。早期发现眼部病变并及时干预治疗非常关键。例如,通过眼底检查可以早期发现视网膜微血管瘤、出血、渗出等糖尿病眼病的早期表现,从而采取相应的治疗措施,如激光治疗等,避免病情进一步恶化导致失明等严重后果。不同年龄段的糖尿病患者眼部病变的发生发展情况有所不同,儿童糖尿病患者也需定期进行眼部检查,因为儿童糖尿病起病后5年左右就可能出现视网膜病变等;老年糖尿病患者由于机体功能衰退等因素,眼部病变进展可能更快,更需密切监测。
生活方式调整
饮食方面:保持均衡饮食,减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含维生素、膳食纤维食物的摄入。例如,多吃富含维生素C、E的食物,如橙子、坚果等,这些抗氧化物质有助于保护眼睛血管等。因为不合理的饮食结构会影响血糖、血压、血脂等代谢指标,进而影响眼部健康。
戒烟限酒:吸烟会加重糖尿病患者眼部血管的损伤,增加糖尿病眼病的发生风险,所以糖尿病患者应严格戒烟。过量饮酒也对身体不利,可能影响代谢等,进而影响眼部情况,所以要适量饮酒或不饮酒。
避免眼部外伤
日常生活中要注意保护眼睛,避免眼部受到外伤。因为糖尿病患者的眼部血管等处于病变风险状态,眼部外伤可能会诱发更严重的眼部出血等情况。例如,在进行一些可能有眼部受伤风险的活动时,如进行球类运动等,要做好防护措施,如佩戴护目镜等。不同生活方式的人群在这方面需特别注意,如从事高危职业的人群更要加强眼部防护。
特殊人群注意事项
儿童糖尿病患者:家长要格外关注孩子的眼部情况,除了定期检查外,还要教育孩子注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼等。因为儿童正处于生长发育阶段,糖尿病眼病对其视力等影响可能更为严重,早期发现和干预对孩子的视力保护至关重要。
老年糖尿病患者:由于老年人体质相对较弱,眼部病变恢复能力可能较差,所以在治疗和护理过程中要更加细心。要关注老年人的依从性,帮助其规律用药、定期检查等。同时,老年人行动可能不太方便,要注意其生活环境的安全,避免因摔倒等导致眼部外伤等情况。



