汗疱疹是发生在手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱性皮肤病，病因涉及遗传、过敏、精神、感染、汗腺导管堵塞等，好发于上述部位，有特定皮损特点和症状，诊断靠临床表现，需与接触性皮炎、手癣鉴别，治疗分局部和系统，预防要避免接触刺激物、保持干燥等，特殊人群有不同注意事项。
病因
遗传因素：部分患者有家族史，提示遗传易感性可能在汗疱疹的发病中起作用。比如有研究发现某些基因的变异与汗疱疹的易感性相关。
过敏反应：接触某些过敏原可能诱发汗疱疹，如金属（镍、铬等）、化妆品、洗涤剂等。例如，接触含镍的首饰后，部分人可能出现手部的汗疱疹样表现。
精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素可能诱发或加重汗疱疹。长期处于高压工作或生活状态下的人群，患汗疱疹的风险可能增加。
感染因素：真菌（如絮状表皮癣菌等）感染可能与汗疱疹的发生有关。有研究表明，部分汗疱疹患者皮损中可检测到真菌成分，抗真菌治疗后部分患者症状改善。
汗腺导管堵塞：汗腺导管堵塞导致汗液潴留，可能引起汗疱疹。比如手部过度出汗后，汗液不能正常排出，积聚在皮肤内形成水疱。
临床表现
好发部位：主要发生在手掌、手指侧面、指端，少数累及足底。
皮损特点：初期为针尖至米粒大小的深在性水疱，疱液清澈，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。常对称分布。
症状：常伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据典型的临床表现，如好发部位、皮损特点等进行诊断。必要时可进行真菌镜检和培养以排除真菌感染性疾病，如手癣。手癣常单侧发病，有红斑、鳞屑，真菌镜检或培养可找到真菌。
鉴别诊断：需与接触性皮炎、手癣等疾病鉴别。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚，去除接触物后易好转；手癣真菌学检查阳性。
治疗与预防
治疗：
局部治疗：根据不同阶段的皮损选择合适的药物。急性期以干燥、抗炎为主，可外用炉甘石洗剂；开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏，如糠酸莫米松乳膏等；脱皮严重、干燥疼痛时可用尿素霜、维生素E霜等。
系统治疗：对于严重的汗疱疹，可口服糖皮质激素，如泼尼松，但需严格掌握适应证和剂量；瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定等。
预防：
避免接触可疑的过敏原和刺激物，如减少接触洗涤剂、化学试剂等。
保持手部清洁干燥，勤洗手但避免过度洗手，洗完手后及时擦干并涂抹护手霜。
减轻精神压力，保持心情舒畅，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。
对于有手足多汗的人，可使用止汗剂等改善多汗情况。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患汗疱疹时，由于皮肤娇嫩，应选择温和、刺激性小的药物。避免让儿童搔抓皮损，防止继发感染。要注意观察儿童的病情变化，如有异常及时就医。
孕妇：孕妇患汗疱疹时，用药需谨慎。应尽量选择对胎儿影响小的外用药物，如炉甘石洗剂等。避免自行使用口服药物，如需用药应在医生指导下进行。同时，要注意保持手部皮肤的清洁和舒适，减少接触可能的刺激因素。
老年人：老年人患汗疱疹时，皮肤修复能力较差，要注意加强皮肤护理。避免使用刺激性强的药物，密切观察皮损变化，预防感染等并发症的发生。如果伴有其他基础疾病，用药时要考虑与基础疾病用药的相互作用，需在医生综合评估下进行治疗。
