共济失调有协调运动障碍（包括肢体和躯干共济失调）、构音障碍、眼球运动障碍等症状，还伴有其他系统相关症状，如眼部症状、神经系统其他症状、其他系统伴随症状，儿童、成年患者及有家族病史人群受影响不同，需注意相关情况。
一、共济失调相关症状
（一）协调运动障碍
肢体共济失调：多见于上肢，表现为动作笨拙、不准确，如拿东西时手抖，难以完成精细动作，像用筷子夹菜、系纽扣等动作变得困难。在行走时，肢体的协调性也受影响，走路不稳，左右摇晃。这是因为脊髓小脑性共济失调会影响小脑对肢体运动的协调功能，小脑是调节躯体平衡、控制姿势和协调运动的重要中枢，当小脑受损时，无法精准调控肌肉的收缩与舒张，导致肢体运动不协调。
躯干共济失调：患者站立时身体摇晃，平衡能力下降，难以维持直立姿势，常需频繁调整姿势来保持稳定；行走时步态蹒跚，步基增宽，左右摇晃，像喝醉酒的步态，这是由于躯干的肌肉协调运动出现障碍，影响了身体的整体平衡和步态。
（二）构音障碍
患者说话时发音不清，言语缓慢、费力，呈爆发性或吟诗样语言，即说话时语句不连贯，像吟诗一样断断续续。这是因为控制咽喉部肌肉运动的神经和肌肉协调功能受到影响，小脑等结构受损后，无法正常支配咽喉部肌肉的运动，导致发音器官的协调运动障碍，从而出现构音障碍。
（三）眼球运动障碍
部分患者会出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动。同时，眼球运动范围也可能受限，如难以顺利地向各个方向转动眼球。这是因为与眼球运动相关的神经传导通路和神经核团受到病变影响，小脑对眼球运动的调节功能异常，导致眼球运动出现障碍。
二、其他系统相关症状
（一）眼部症状
视力下降：少数患者可能出现视力减退，这可能与视网膜等眼部结构的神经病变有关，但相对较少见。
眼球运动异常：除了上述眼球震颤外，还可能有眼球运动迟缓等表现，影响视觉的正常感知和眼部的协调运动。
（二）神经系统其他症状
肌张力改变：部分患者可能出现肌张力降低，表现为肌肉松弛，肢体无力，活动时感觉较软；少数患者也可能出现肌张力增高，表现为肌肉僵硬，运动时阻力增大。这与脊髓小脑性共济失调对锥体系和锥体外系的影响有关，病变累及相关神经通路，导致肌张力调节失衡。
深感觉障碍：患者可能出现深感觉减退，表现为对肢体位置、运动幅度等的感知能力下降，在黑暗环境中或闭眼时难以准确感知肢体的位置，容易出现跌倒等情况。这是因为脊髓后索等与深感觉传导相关的结构受到病变影响，导致深感觉传导障碍。
（三）其他系统伴随症状
吞咽困难：随着病情进展，部分患者可能出现吞咽困难，进食时容易呛咳，这是由于咽喉部肌肉和食管的运动协调功能受到影响，神经肌肉接头处的功能异常导致吞咽动作不能正常完成。
呼吸困难：晚期患者可能出现呼吸困难，这是因为呼吸肌的协调运动障碍，影响了呼吸功能，严重时可危及生命。
对于儿童患者，脊髓小脑性共济失调可能影响其生长发育和运动功能的正常发展，导致运动发育落后于同龄人。在生活中，需要特别注意防止儿童跌倒受伤。对于成年患者，可能影响其日常工作和生活自理能力，需要家人的照顾和支持。女性患者在妊娠等特殊时期，病情可能会有一定变化，需要密切监测。有家族病史的人群，更应定期进行神经系统检查，以便早期发现和干预。
