胎儿窘迫是胎儿在子宫内有缺氧征象危及健康生命的综合症状，原因包括母体因素（母体血液含氧量不足、子宫胎盘血流灌注不足）、胎儿因素（胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形）、脐带胎盘因素（脐带脱垂、绕颈、打结，胎盘功能低下、形态结构异常），孕妇需定期产检，有基础病积极治疗，避免长时间仰卧位，高危孕妇加强监护，有情况及时采取措施，胎儿自身畸形等需产前评估沟通制定方案。
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足：孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血氧含量降低，进而使胎儿供氧不足。例如，孕妇患有严重的先天性心脏病时，心脏的泵血功能受限，无法为母体提供足够的氧气，胎儿也就随之缺氧。另外，孕妇处于高原地区，由于空气中氧分压较低，也会出现母体血氧含量不足的情况，影响胎儿供氧。
2.子宫胎盘血流灌注不足：妊娠期高血压疾病会使子宫螺旋小动脉痉挛，引起胎盘供血不足。孕妇如果存在胎盘早剥，部分或全部胎盘从子宫壁剥离，会导致子宫胎盘血流急剧减少，胎儿血供受到影响。还有孕妇长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，子宫胎盘血流也会相应减少，从而引发胎儿窘迫。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在严重的心血管畸形，如法洛四联症等，会影响胎儿的血液循环，导致供氧能力下降。胎儿血红蛋白病，如地中海贫血等，会影响胎儿血红蛋白携带氧气的能力，使胎儿缺氧。
2.胎儿畸形：某些先天性畸形，如先天性神经管畸形等，可能会影响胎儿的呼吸、循环等系统功能，导致胎儿窘迫。例如，先天性神经管畸形可能影响胎儿的呼吸中枢发育，进而影响胎儿的气体交换。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带脱垂：当胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，会直接压迫脐带，使脐带血流中断，胎儿迅速发生缺氧，如不及时处理，可导致胎儿死亡。
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，但多数情况下脐带绕颈对胎儿影响不大，然而当脐带绕颈过紧时，会影响脐带血流，导致胎儿血供减少，引起胎儿窘迫。例如，脐带绕颈周数较多且缠绕过紧时，会限制胎儿的血液循环，使胎儿缺氧。
脐带打结：脐带真结较为少见，一旦发生，随着妊娠进展，真结会拉紧，影响胎儿血供；脐带假结一般对胎儿影响较小，但如果假结处血管破裂，也可能导致胎儿血供障碍。
2.胎盘因素
胎盘功能低下：如过期妊娠时，胎盘发生老化，绒毛间隙减少，胎盘血流量不足，会影响胎儿的营养和氧气供应。胎盘早剥前面已提及，另外胎盘梗死、胎盘部位异常（如胎盘植入异常）等也会导致胎盘功能低下，引起胎儿窘迫。
胎盘形态和结构异常：如胎盘过大或过小、胎盘分布异常等，都可能影响胎盘的正常功能，导致胎儿供氧和营养不足。例如，胎盘过小会使胎盘的物质交换面积减少，无法满足胎儿生长发育的需求。
对于孕妇而言，孕期应定期进行产检，密切关注胎儿的情况。如果存在母体基础疾病，应积极治疗控制病情。在孕期要注意避免长时间仰卧位，采取左侧卧位以增加子宫胎盘血流灌注。对于有高危因素的孕妇，如妊娠期高血压疾病患者等，要加强胎儿监护，一旦发现胎儿窘迫相关迹象，应及时采取相应措施，如吸氧、改变孕妇体位等，必要时尽快终止妊娠以保障胎儿的健康。对于胎儿自身存在畸形等情况的，需根据具体情况在产前进行评估，并与孕妇及家属充分沟通，制定合适的处理方案。
