脑出血昏迷22天是否会醒受多种因素影响，若脑出血严重程度轻、患者一般状况好可能苏醒，反之则难醒，儿童和老年患者有其特殊情况需特别关注相关治疗、护理及基础病管理等。
一、影响苏醒的因素
1.脑出血的严重程度
出血量：如果是大量脑出血，如幕上出血量大于30ml、幕下出血量大于10ml，会对脑部造成严重的压迫，破坏大量的神经组织，这种情况下苏醒的难度较大。研究表明，大量脑出血患者昏迷超过一定时间后苏醒的概率相对较低。从影像学角度看，出血部位如果是重要功能区，例如脑干出血，由于脑干是生命中枢所在区域，即使出血量不大，也会严重影响呼吸、心跳等基本生命活动以及神经功能，极大地降低苏醒的可能性。
出血部位：若出血部位在大脑皮层重要的功能区域，像语言中枢、运动中枢等所在区域，会直接影响相应的神经功能，导致昏迷难以恢复。例如，内囊出血可能会引起严重的肢体瘫痪、感觉障碍等，同时也会影响意识状态，使得苏醒时间延长甚至苏醒困难。
2.患者的一般状况
年龄：年轻患者相对年老患者可能有更好的恢复潜力。因为年轻人的身体修复能力、神经可塑性相对较强。例如，一项针对不同年龄脑出血患者的研究发现，年轻患者在脑出血昏迷后，由于自身的代谢和修复功能相对较好，有更大的可能在较长时间昏迷后苏醒。而老年患者身体各方面机能衰退，包括神经细胞的再生能力、身体对疾病的耐受能力等都下降，所以苏醒的概率相对较低。
基础健康状况：如果患者本身有其他基础疾病，如严重的心肺疾病、糖尿病等，会影响整体的治疗和恢复进程。例如，合并严重心肺疾病的患者，在脑出血昏迷期间可能会因为心肺功能不全而无法很好地配合治疗，如呼吸机的使用等，从而影响脑部的供氧等情况，不利于苏醒。而糖尿病患者可能会出现血糖波动等问题，影响脑部神经细胞的代谢，对苏醒产生不利影响。
二、可能的转归及相关措施
1.可能苏醒的情况
如果患者脑出血的量不是特别大，出血部位相对不是关键的生命中枢区域，并且患者的基础状况较好，那么在经过积极的治疗后，有苏醒的可能。例如，经过及时的手术清除血肿、降低颅内压等治疗措施后，随着脑部损伤的逐渐修复，神经功能逐渐恢复，昏迷有可能逐渐清醒。在这个过程中，需要密切监测患者的生命体征、颅内压等情况，同时进行康复相关的早期干预，如保持肢体的良肢位等，促进神经功能的恢复。
2.难以苏醒的情况
当脑出血非常严重，如脑干广泛出血、出血量极大导致脑疝形成时间较长等情况时，患者可能会长期昏迷甚至成为植物人状态。这种情况下，苏醒的可能性非常小。因为严重的脑部损伤已经造成了不可逆的神经细胞损伤，即使进行各种治疗，也难以恢复意识。
三、特殊人群的情况及提示
对于儿童患者发生脑出血昏迷22天的情况，由于儿童的神经系统处于快速发育阶段，但是儿童脑出血相对较少见，多由先天性血管畸形等原因引起。儿童患者在治疗过程中需要特别注意药物对其生长发育的影响，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。同时，在护理方面要更加精细，注意儿童的营养支持，因为儿童处于生长阶段，需要充足的营养来促进神经修复等。对于老年患者，要更加关注其合并症的管理，在治疗脑出血的同时，积极控制基础疾病，如平稳控制血压、血糖等，并且在康复护理过程中要注意防止压疮、肺部感染等并发症的发生，因为老年患者身体抵抗力相对较弱，并发症的发生会进一步影响患者的预后。
