脑血管硬化的治疗包括一般治疗（生活方式调整、控制基础疾病）、药物治疗（改善脑循环、抗血小板聚集、稳定斑块）和手术治疗（颈动脉内膜切除术、脑血管成形术及支架置入术），需根据不同人群情况及病情选择合适治疗方式，控制相关基础疾病，注意各治疗手段的风险及适用情况。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食：对于不同年龄、性别的人群，均应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少动物脂肪和胆固醇的摄入，如肥肉、动物内脏等，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入。有高血压病史的患者更要严格控制盐的摄入，因为高盐饮食会加重脑血管硬化；对于糖尿病患者，要注意糖分的控制，避免血糖波动加重病情。
运动：根据自身情况进行适量运动，如中老年人可选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重，降低血脂、血压，促进血液循环。但患有心脑血管疾病急性期的患者要避免剧烈运动，防止病情加重。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发展，应坚决戒烟；男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会升高血压、血脂等，不利于脑血管硬化的控制。
二、控制基础疾病
1.高血压：如果患者有高血压，需根据病情选择合适的降压药物进行血压控制，将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，应将血压控制在130/80mmHg以下。不同年龄的患者对血压控制目标可能有细微差异，老年人要注意避免血压过低导致脑供血不足。
2.高血脂：对于高血脂患者，可使用降脂药物来调节血脂水平，使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标。例如，他汀类药物是常用的降脂药物，它可以降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定斑块，延缓脑血管硬化的进展。但使用降脂药物时要关注肝功能等指标的变化，不同年龄患者的药物代谢等情况不同，需适当调整用药监测。
3.糖尿病：糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。高血糖会损伤血管，加重脑血管硬化，不同年龄和病情的糖尿病患者控制目标略有不同，儿童糖尿病患者要兼顾生长发育等情况进行个性化血糖管理。
三、药物治疗
1.改善脑循环药物：可使用如银杏叶制剂等药物，改善脑血液循环，增加脑血流量。银杏叶制剂通过扩张脑血管，增加脑供血，缓解因脑血管硬化引起的头晕等症状，但对于有出血倾向的患者要谨慎使用。
2.抗血小板聚集药物：对于有血栓形成风险的患者，可使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，防止血小板凝聚形成血栓。但要注意阿司匹林可能引起胃肠道出血等不良反应，老年人使用时要评估胃肠道风险，儿童一般不使用此类药物。
3.稳定斑块药物：除了降脂药物中的他汀类药物有稳定斑块作用外，还有依折麦布等药物，可进一步调节血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂导致脑血管事件的发生风险。
四、手术治疗
1.颈动脉内膜切除术：适用于颈动脉狭窄程度超过70%的患者，通过切除增厚的颈动脉内膜，解除血管狭窄，改善脑供血。但手术有一定风险，如脑出血、脑梗死等，需严格评估患者的身体状况、年龄等因素，对于老年患者要综合考虑手术耐受等情况。
2.脑血管成形术及支架置入术：对于颅内动脉狭窄等情况，可通过血管成形术扩张狭窄血管，必要时置入支架，恢复血管通畅。但同样要评估手术风险，根据患者的具体病情、年龄等选择合适的治疗方案。
