强直性脊柱炎早期有多种表现，包括腰背部疼痛或不适（隐匿起病，腰骶部钝痛，夜间痛或晨起僵硬，休息后加重、活动后稍缓解，可向上蔓延，青少年及青壮年易患，男性略多，久坐等可诱发）、外周关节症状（髋关节等外周大关节受累，表现多样，不同年龄表现有差异，过度运动等可诱发加重）、晨僵（晨起腰背部等僵硬，持续超30分钟，年龄小易被忽视，老年易混淆，睡眠姿势等可加重）、眼部症状（葡萄膜炎等，青少年易受累，眼部卫生等相关）及其他系统表现（乏力等全身症状及累及肺部等，年龄小表现不典型，老年易重叠，劳累等可增加风险）。
一、腰背部疼痛或不适
强直性脊柱炎早期常出现腰背部疼痛或不适，多为隐匿起病，疼痛部位主要集中在腰骶部，可表现为钝痛，疼痛程度一般较轻，但具有夜间痛或晨起僵硬的特点，休息后加重，活动后可稍有缓解。这种疼痛与炎症刺激骶髂关节及周围组织有关，随着病情进展，疼痛可能会逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎等部位。在年龄方面，青少年及青壮年相对更易出现此类症状，男性发病可能略多于女性，这与强直性脊柱炎的发病特点相关，男性遗传易感性等因素可能影响发病几率。生活方式上，长期久坐、弯腰劳作等可能增加腰背部受力，诱发或加重症状，有强直性脊柱炎家族病史者需格外关注自身腰背部情况。
二、外周关节症状
部分患者早期可出现外周关节症状，常见的有髋关节、膝关节、踝关节等外周大关节受累。以髋关节受累为例，可表现为髋关节疼痛、活动受限，患者可能会出现行走时跛行等情况；膝关节受累时可出现膝关节肿胀、疼痛、活动不利。外周关节症状在不同年龄人群中的表现可能有所差异，青少年患者外周关节症状相对更易被察觉，而老年患者可能因其他关节退变等因素干扰，症状识别相对困难。性别方面，男性和女性在外周关节受累的概率和表现上可能无显著特异性差异，但具体仍需结合个体情况判断。生活方式中，过度运动或关节外伤等可能诱发外周关节症状的加重，有强直性脊柱炎家族史者更应注意保护外周关节。
三、晨僵
晨僵是强直性脊柱炎早期常见症状之一，表现为早晨起床后腰背部、颈部等部位出现僵硬感，活动后可逐渐缓解。晨僵持续时间一般在30分钟以上，严重时可能会影响患者的日常活动，如穿衣、翻身等。年龄较小的患者晨僵可能相对更易被忽视，因为儿童表达能力有限，而老年患者可能因本身关节活动度下降等因素，晨僵表现可能与其他关节退变情况有一定混淆。性别对晨僵的影响不明显，生活方式上，夜间睡眠姿势不当、床垫不合适等可能加重晨僵程度，有强直性脊柱炎病史者需注意保持良好的睡眠姿势和选择合适的床垫来缓解晨僵。
四、眼部症状
部分强直性脊柱炎患者早期可出现眼部症状，如葡萄膜炎、虹膜炎等。表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。眼部症状在不同年龄人群中的发生情况有所不同，青少年患者相对更易出现眼部受累情况，而老年患者眼部受累概率相对较低。性别方面，男性和女性在眼部受累的发生率上无明显差异，但具体个体可能因自身免疫等因素有所不同。生活方式中，眼部卫生状况、感染等可能与眼部症状的发生相关，有强直性脊柱炎病史且出现眼部不适的患者需及时就医检查。
五、其他系统表现
部分患者早期还可能出现全身症状，如乏力、低热、消瘦等，但这些全身症状相对不典型。此外，还可能累及肺部等系统，出现咳嗽、胸痛等表现，但相对较少见。年龄较小的患者全身症状可能因生长发育等因素表现不典型，而老年患者全身症状可能与其他慢性疾病有重叠，需注意鉴别。性别对这些其他系统表现的影响不大，生活方式上，长期劳累、免疫力低下等可能增加出现其他系统表现的风险，有强直性脊柱炎家族史者需关注自身全身状况及其他系统表现。
