眼压高是否能做近视眼手术需分情况，生理性眼压高且眼部无严重病变等符合手术基本条件时可能可手术但需评估风险，病理性眼压高怀疑青光眼等时一般不建议立即手术需先治青光眼再评估，术前要经基础检查和进一步排查病理性因素来综合判断以保障手术安全有效。
一、眼压高的类型与近视眼手术的适配性
1.生理性眼压高
若眼压只是轻度偏高，且经过相关检查，眼部没有其他严重病变，如角膜厚度合适、眼底情况正常等，在满足近视眼手术的基本条件下，是有可能进行手术的。但需要医生进一步评估手术风险，因为眼压高可能会对术后眼部的恢复和长期稳定产生一定影响。例如，部分患者单纯的生理性眼压波动，在排除了青光眼等病理性因素后，若符合手术的角膜厚度等条件，可以考虑近视眼手术，但要密切随访眼压及眼部情况。
从年龄因素来看，不同年龄段的人眼压高时做近视眼手术需考虑的重点不同。年轻人如果出现轻度生理性眼压高，在符合手术标准下可进行手术，但要告知患者术后需更严格监测眼压；对于儿童，一般不建议轻易进行近视眼手术，因为儿童眼部还在发育中，眼压高情况更需谨慎评估是否存在影响眼部发育的潜在因素，通常优先以观察和非手术矫正视力为主。
2.病理性眼压高（怀疑青光眼等情况）
当眼压高是由青光眼等病理性因素引起时，一般不建议立即进行近视眼手术。因为青光眼本身会对视神经等眼部结构造成损害，而近视眼手术可能会干扰对青光眼病情的观察和治疗，甚至可能加重眼部的病理改变。此时需要先针对青光眼进行系统的诊断和治疗，控制眼压在安全范围内，明确眼部病情稳定后，再由医生综合评估是否能进行近视眼手术以及手术的安全性和可行性。比如，确诊为原发性开角型青光眼且眼压高的患者，需要先通过药物、激光或手术等方式控制眼压，待眼压稳定、眼部病情得到有效控制后，再重新评估近视眼手术的可能性。
对于有青光眼家族史且眼压高的人群，在考虑近视眼手术时要格外谨慎。需要进行全面的眼部检查，包括眼压24小时监测、眼底检查、视野检查等，以排除青光眼的可能。如果有青光眼家族史但眼压只是轻度偏高，在检查排除青光眼后，再根据其他手术条件评估是否能进行近视眼手术。同时，这类人群术后需要更频繁地监测眼压和眼部情况，因为有青光眼家族史本身就是青光眼的高危因素，近视眼手术可能会增加眼部出现问题的风险。
二、近视眼手术前对眼压高的评估流程
1.基础检查
首先进行眼压测量，包括非接触式眼压计测量和压平式眼压计测量等，准确获取眼压数值。同时要进行全面的眼部检查，如角膜地形图检查，了解角膜的形态和厚度，因为角膜厚度是影响近视眼手术方式选择的重要因素之一；进行眼底检查，查看视网膜、视神经等情况，排除眼底病变；还要进行视野检查等，评估眼部的整体功能状态。
在生活方式方面，要询问患者近期的用眼情况、是否有眼部外伤史等。如果患者有长期熬夜、过度用眼等不良生活方式，可能会影响眼压的测量结果和眼部的整体状态，需要患者调整生活方式后再重新评估眼压情况。
2.进一步排查病理性因素
如果眼压高，医生会进一步排查是否存在青光眼等病理性因素。会进行青光眼相关的特殊检查，如房角镜检查，观察房角的开放情况，判断是闭角型还是开角型青光眼等；进行视野的详细分析，查看是否存在青光眼性视野缺损；还可能会进行基因检测等，对于有遗传倾向的青光眼相关情况进行排查。
对于女性患者，在月经周期等特殊时期，眼压可能会有一定波动，需要考虑这些因素对眼压测量结果的影响，尽量选择在眼压相对稳定的时期进行全面的眼部检查和评估，以确保检查结果的准确性，从而为近视眼手术的决策提供更可靠的依据。
总之，眼压高时能否做近视眼手术不能一概而论，需要经过详细、全面的眼部检查和评估，由专业医生根据患者的具体情况来综合判断，以保障手术的安全性和有效性。
