眼底出血不是独立眼病，是多种眼病和全身病共有特征，常见原因有血管性因素（如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变）、炎症性因素（如葡萄膜炎）、外伤性因素（如眼部外伤）、其他因素（如全身性血管病和血液病），不同原因对应不同发病机制和人群特点。
一、血管性因素
视网膜静脉阻塞
发病机制：各种原因导致视网膜静脉血流受阻，血液淤滞，血管壁受到损伤，从而容易发生出血。例如，老年人随着年龄增长，血管弹性下降、血液黏稠度增加等因素都可能促使视网膜静脉阻塞的发生。在生活方式方面，长期吸烟、大量饮酒等不良生活习惯会加重血管损伤风险，增加视网膜静脉阻塞的发病几率。对于有高血压、糖尿病等基础病史的人群，由于血压、血糖控制不佳会进一步影响眼底血管状态，使视网膜静脉阻塞的发病风险显著升高。
人群特点：多见于中老年人，男性发病率略高于女性。有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群以及长期吸烟、饮酒的人群更容易患病。
糖尿病性视网膜病变
发病机制：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤眼底视网膜的微血管，导致血管通透性增加、闭塞等，进而引起眼底出血。高血糖会使血液中葡萄糖含量升高，引发一系列生化反应，损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。在生活方式上，糖尿病患者如果不能严格控制饮食、规律运动，血糖波动较大，会加重眼底病变的进展。对于有糖尿病病史的患者，若血糖控制不佳，病程较长时，发生眼底出血的风险会明显增加。
人群特点：糖尿病患者中，病程较长且血糖控制不佳的人群更容易出现眼底病变及出血。一般来说，患糖尿病5年以上的患者就有较高的眼底病变风险，且随着病程延长，风险逐渐升高。
二、炎症性因素
葡萄膜炎
发病机制：葡萄膜发生炎症时，炎症因子会刺激眼部血管，导致血管通透性增加，容易引起眼底出血。葡萄膜炎的病因较为复杂，可能与自身免疫反应、感染等因素有关。例如，感染细菌、病毒等病原体后，机体的免疫反应攻击眼部葡萄膜组织，引发炎症，进而影响眼底血管。在生活方式方面，过度劳累、精神压力过大等可能会诱发或加重葡萄膜炎，从而增加眼底出血的风险。对于患有自身免疫性疾病的人群，如类风湿关节炎等，由于自身免疫功能紊乱，也容易并发葡萄膜炎，导致眼底出血。
人群特点：各年龄段均可发病，不同类型的葡萄膜炎好发人群有所差异。自身免疫性葡萄膜炎在中青年人群中相对多见，感染性葡萄膜炎则可发生在任何年龄段，有感染病史或自身免疫性疾病病史的人群更易患病。
三、外伤性因素
眼部外伤
发病机制：眼部受到外力撞击等外伤时，眼底的血管可能会直接受损，导致破裂出血。例如，车祸、运动时眼部被撞击、锐器伤等都可能引起眼底出血。不同类型的外伤对眼底血管的损伤程度不同，严重的外伤可能会导致视网膜、脉络膜等部位的血管破裂，引起大量眼底出血。
人群特点：多见于有眼部外伤史的人群，如从事高危职业（如建筑工人、运动员等）的人群发生眼部外伤的几率较高，儿童玩耍时眼部受到意外伤害也可能导致外伤性眼底出血。
四、其他因素
全身性血管病和血液病
发病机制：
高血压：长期高血压会使眼底视网膜动脉发生硬化、痉挛等改变，血管壁承受的压力增大，容易破裂出血。高血压患者的眼底血管在长期高压作用下，逐渐出现结构和功能的异常，当血压波动较大时，更易发生出血。
血液病：如白血病、血友病、再生障碍性贫血等，这些疾病会影响血液的凝血功能，导致凝血机制障碍，从而容易引起眼底出血。例如，血友病患者由于体内缺乏凝血因子，凝血功能异常，轻微的眼部损伤就可能导致难以止住的出血，进而引发眼底出血。
人群特点：高血压患者多见于中老年人，且患病率随年龄增长而升高，有家族遗传史、高盐饮食、肥胖等因素的人群更易患高血压。血液病可发生在任何年龄段，不同类型的血液病有其各自的好发人群，如白血病在儿童和青少年中相对多见。
