女性强直性脊柱炎有特定症状表现，包括脊柱相关症状如腰背部疼痛、活动受限，外周关节症状如髋、膝关节受累，关节外症状如眼部、肺部症状；与年龄、生活方式、病史等因素有关，生育年龄女性妊娠需多科评估指导，老年女性需防骨质疏松等并发症。
一、症状表现
（一）脊柱相关症状
1.腰背部疼痛
女性强直性脊柱炎患者常出现隐匿发作的腰背部疼痛，多为钝痛，疼痛位置主要在骶髂关节部位及下腰部，疼痛可向臀部和大腿放射，一般在夜间或休息时加重，活动后可缓解，但活动耐力逐渐下降。研究表明，约90%的强直性脊柱炎患者会出现腰背部疼痛症状，且女性患者起病相对较缓慢，症状相对男性可能较轻，但也有部分女性患者病情会逐渐进展。
2.脊柱活动受限
随着病情发展，脊柱的活动度会逐渐受限。早期可能只是弯腰、转身等动作稍显不灵活，随着病情加重，会出现脊柱驼背畸形，严重影响患者的日常生活，如穿衣、洗漱等动作都受到限制。脊柱活动度的评估可通过指地距等方法进行，女性患者若不及时治疗，脊柱活动受限会日益明显。
（二）外周关节症状
1.髋关节受累
髋关节是强直性脊柱炎常见的外周受累关节，女性患者也较多见。可表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时可导致髋关节强直，影响行走功能。有研究显示，约25%-30%的强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，女性患者在疾病过程中髋关节受累的发生率与男性无显著差异，但起病年龄可能对病情有影响，年轻发病的女性患者髋关节受累的风险相对较高。
2.膝关节受累
膝关节也可能受累，表现为膝关节疼痛、肿胀、积液等。患者可能出现膝关节屈伸不利，上下楼梯困难等症状。与其他外周关节相比，膝关节受累的发生率相对较低，但也是女性强直性脊柱炎患者常见的外周关节症状之一。
（三）关节外症状
1.眼部症状
约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，女性患者也不例外，常见的眼部症状有葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。如果不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果。
2.肺部症状
晚期强直性脊柱炎患者可能出现肺部受累，女性患者也可能出现，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等，但相对较少见。肺部受累通常是由于胸廓活动受限，导致肺部通气功能下降，长期可引起肺间质病变等。
二、与年龄、生活方式、病史等因素的关系
（一）年龄因素
女性强直性脊柱炎患者的发病年龄一般在13-31岁，平均发病年龄约20岁。年轻女性发病时，可能因对疾病认识不足，症状不典型而容易被忽视。随着年龄增长，病情可能逐渐进展，若早期未得到有效控制，年龄较大时脊柱和关节的畸形可能更为严重。
（二）生活方式因素
长期不良的生活方式可能影响女性强直性脊柱炎的病情。例如，长期久坐、缺乏运动的女性，脊柱和关节的灵活性下降，可能加重病情进展。而适当的运动，如游泳等对强直性脊柱炎患者有益的运动，有助于维持脊柱和关节的活动度，但如果运动方式不当或过度运动，也可能加重关节损伤。
（三）病史因素
有家族遗传病史的女性，患强直性脊柱炎的风险相对较高。如果家族中有强直性脊柱炎患者，女性成员应密切关注自身脊柱和关节的健康状况，定期进行相关检查。此外，既往有其他自身免疫性疾病病史的女性，患强直性脊柱炎的概率可能增加，因为自身免疫功能紊乱是强直性脊柱炎发病的重要因素之一。
三、特殊人群提示
女性强直性脊柱炎患者若处于生育年龄，需要特别注意。在病情稳定期可以考虑妊娠，但妊娠过程中可能出现病情活动度变化。由于治疗强直性脊柱炎的药物可能对胎儿有影响，所以需要在风湿科医生和妇产科医生的共同评估和指导下进行妊娠管理。此外，对于老年女性强直性脊柱炎患者，需要更加关注骨质疏松等并发症的发生，因为强直性脊柱炎患者由于长期脊柱活动受限，活动减少，容易出现骨质疏松，需要注意补充钙剂和维生素D，适当进行有助于骨健康的运动等。
