强直性脊柱炎的实验室检查指标包括血沉（活动期加快、反映活动程度、有正常参考值及影响因素）、C反应蛋白（活动期升高、正常参考值及相关影响因素）、人类白细胞抗原-B27（阳性率高但非确诊依据、家族遗传等对检测有意义）、血常规（部分患者有轻度贫血及相关影响因素）；影像学检查有X线（早期可能无异常、随病情进展有相应表现及特殊人群注意事项）、CT（对骶髂关节病变诊断比X线敏感及特殊人群注意事项）、MRI（早期诊断价值高、特殊人群较安全及病情评估作用）
一、实验室检查指标
1.红细胞沉降率（ESR）：多数强直性脊柱炎患者活动期血沉加快，血沉可反映疾病的活动程度，在病情活动时血沉通常升高，缓解期可恢复正常。一般来说，男性血沉正常参考值为0~15mm/h，女性为0~20mm/h。年龄因素会影响血沉数值，儿童和青少年的血沉相对成年人可能稍高，但通常也在正常参考范围内。生活方式方面，长期卧床休息可能导致血沉轻度变化，但一般无明显异常改变。病史方面，若患者有其他感染性疾病或自身免疫性疾病病史，可能会影响血沉结果的判断。
2.C反应蛋白（CRP）：CRP也是反映炎症活动的重要指标，强直性脊柱炎活动期CRP常升高，病情缓解时可降至正常。其正常参考值一般小于10mg/L。年龄对CRP影响不大，不同年龄人群正常参考值相近。生活方式不规律、长期处于应激状态等可能导致CRP轻度升高，但通常与强直性脊柱炎病情活动的相关性需结合其他指标综合判断。病史中若有急性感染等情况，CRP也会升高，需注意鉴别。
3.人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高，约90%左右的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性不一定就患有强直性脊柱炎，还可见于其他一些疾病及正常人群。对于有家族遗传病史的人群，检测HLA-B27更有意义，因为家族中有强直性脊柱炎患者时，其亲属HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的风险相对较高。性别方面，男性和女性在HLA-B27检测结果的临床意义上无明显差异，但男性患强直性脊柱炎的概率相对女性稍高。
4.血常规：部分患者可出现轻度贫血，血常规中的血红蛋白、红细胞计数等指标可能会有相应变化。年龄较小的患者若出现贫血，需考虑是否存在其他影响因素，如营养状况等；老年患者出现贫血则需综合评估是否与强直性脊柱炎病情活动或合并其他疾病有关。生活方式中营养不良等可能导致血常规中贫血相关指标异常。
二、影像学检查
1.X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现骶髂关节间隙模糊、狭窄、硬化，脊柱呈“竹节样”改变等。对于儿童和青少年患者，X线检查需注意辐射剂量，应在必要时进行，且要权衡利弊。女性患者在进行X线检查时，若处于妊娠期需特别谨慎，尽量避免不必要的辐射。生活方式中长期不良姿势等可能加速脊柱X线表现的进展。病史中有其他骨骼疾病史的患者，X线表现可能与强直性脊柱炎混淆，需仔细鉴别。
2.CT检查：CT对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变，如骨质侵蚀、破坏等。在儿童和青少年患者中，CT检查同样要考虑辐射问题，可根据病情严重程度和诊断需要合理选择。女性患者妊娠期间如需CT检查，应在严格防护下进行。生活方式对CT检查结果无直接影响，但病情活动程度会影响CT下骶髂关节及脊柱的表现。
3.磁共振成像（MRI）：MRI在强直性脊柱炎早期诊断中具有重要价值，可发现骶髂关节骨髓水肿、炎症等病变，比X线和CT更早发现病变。对于儿童、青少年、女性等特殊人群，MRI检查相对更安全，无辐射影响。在病情评估方面，MRI能更清晰地显示病变范围和活动程度，有助于指导治疗方案的制定。病史中若有其他关节病变病史，MRI表现可能与之类似，需结合临床症状和其他检查综合判断。
