孕中检查包含超声检查、实验室检查、其他检查等项目,超声检查在不同孕周有不同内容,实验室检查涵盖多项指标检测,其他检查有胎心监护及唐氏综合征筛查后续检查等,特殊人群孕中检查有特殊要求。
超声检查:
孕11-13周:主要进行NT(胎儿颈项透明层厚度)检查,通过超声测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位,用于评估胎儿是否有染色体异常的风险,如唐氏综合征等。此阶段超声检查能较为清晰地看到胎儿的大体结构,对胎儿的头臀长等进行测量核对孕周。
孕20-24周:系统超声筛查(大排畸),全面检查胎儿的各个器官系统,如头颅、面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢等,查看胎儿是否存在结构畸形,如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心等严重畸形。
孕28-32周:一般超声检查,了解胎儿的生长发育情况、胎位、羊水、胎盘等情况,监测胎儿的生长是否符合孕周,评估胎盘的位置和成熟度等。
实验室检查:
血常规:主要检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可以反映孕妇是否贫血,孕期由于血容量增加,孕妇较易出现生理性贫血;白细胞可以了解孕妇是否有感染等情况;血小板有助于评估孕妇的凝血功能等。
尿常规:检测尿液中的蛋白质、葡萄糖、白细胞、红细胞等。尿蛋白异常可能提示孕妇有妊娠期高血压疾病等情况;尿糖异常需考虑孕妇是否有妊娠期糖尿病等。
血糖检查:
空腹血糖:筛查孕妇是否有孕前糖尿病或孕期发生的糖尿病。
糖耐量试验(OGTT):用于诊断妊娠期糖尿病。在怀孕24-28周左右进行,孕妇口服葡萄糖后,分别检测空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值,根据相应的诊断标准判断是否患有妊娠期糖尿病。如果患有妊娠期糖尿病,需要进行饮食控制甚至胰岛素治疗等,以保障孕妇和胎儿的健康,因为妊娠期糖尿病可能导致胎儿过大、胎儿生长受限、早产、羊水过多等不良妊娠结局。
肝功能:检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,了解孕妇的肝脏功能情况,孕期孕妇肝脏负担加重,通过肝功能检查可以及时发现肝脏疾病等异常情况。
肾功能:检测肌酐、尿素氮等指标,评估孕妇的肾脏功能,孕期肾脏负担也会加重,肾功能异常可能影响孕妇和胎儿的健康。
血型检查:包括ABO血型和Rh血型检查。如果孕妇是Rh阴性血型,在分娩等情况时需要特别注意,因为Rh阴性孕妇如果接触到Rh阳性胎儿的血液,可能会产生抗体,再次妊娠时可能发生新生儿溶血病等。
传染病筛查:如乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等传染病的筛查。这些传染病可以通过母婴传播,进行筛查并及时采取相应措施,如乙肝母婴阻断等,可以降低胎儿感染的风险。
其他检查:
胎心监护:一般从孕32-34周开始,每周进行1次胎心监护,了解胎儿在宫内的安危情况。通过胎心监护可以记录胎儿的心率变化、宫缩情况等,评估胎儿是否存在缺氧等情况。如果孕妇有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症,可能会提前进行胎心监护,监测频率可能会增加。
唐氏综合征筛查后续检查:如果NT检查或血清学唐氏筛查提示胎儿有染色体异常的高风险,可能需要进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测等明确胎儿染色体情况。羊水穿刺一般在孕16-22周进行,通过抽取羊水获取胎儿细胞进行染色体核型分析等,是诊断胎儿染色体异常的金标准;无创DNA检测是通过采集孕妇外周血,检测胎儿游离DNA,筛查常见的染色体非整倍体异常,如21-三体、18-三体、13-三体等,相对无创,但如果结果提示高风险仍需进一步确诊。
对于特殊人群,如高龄孕妇(年龄≥35岁),孕中检查可能需要更加密切和全面,高龄孕妇胎儿染色体异常的风险相对较高,所以可能会更积极地进行染色体相关的检查;对于有妊娠合并症的孕妇,如合并心脏病、糖尿病等,孕中检查需要根据合并症的情况增加相应的检查项目和监测频率,以保障孕妇和胎儿的安全,例如合并心脏病的孕妇需要加强心脏功能的监测等。



