酒精性脑萎缩可引发认知功能障碍，出现记忆力减退、计算力下降、判断力减弱；有共济失调表现，如步态不稳、肢体协调障碍；还有其他神经系统症状，像言语障碍、肌张力改变；同时伴有精神症状、智能减退等，不同性别在具体表现上可能存在差异，年龄较大且长期大量饮酒者相关症状往往更突出。
一、认知功能障碍
1.记忆力减退：酒精性脑萎缩患者常出现近期记忆力减退较为明显的情况，比如忘记刚刚发生的事情、刚放置的物品位置等。这是因为大脑萎缩影响了与记忆相关脑区的功能，从神经病理学角度看，酒精对大脑神经细胞的长期损伤导致记忆相关的神经元结构和功能异常，进而影响记忆信息的存储和提取。在年龄较大且长期大量饮酒的人群中，这种记忆力减退的表现更为突出，随着脑萎缩程度加重，远期记忆也可能逐渐受到影响。
2.计算力下降：患者在进行简单计算时会出现困难，例如算错简单的加减法等。大脑的顶叶等区域与计算功能密切相关，酒精性脑萎缩会使这些脑区受损，影响神经信号的传导和处理，从而导致计算能力下降。对于有长期饮酒史的人群，尤其是年龄偏大者，需要定期评估计算力情况，以便早期发现脑萎缩相关的认知功能异常。
3.判断力减弱：在面对一些日常决策时，患者的判断力会明显不如常人。比如在判断物品价值、处理简单人际关系问题等方面出现偏差。这是由于大脑的额叶等负责决策判断的区域受到酒精性脑萎缩的影响，神经细胞受损导致其对信息的整合和分析能力下降。不同性别在长期饮酒后，都可能出现判断力减弱的情况，但可能在具体表现形式上因个体差异有所不同。
二、共济失调表现
1.步态不稳：患者走路时步伐蹒跚，左右摇晃，容易失去平衡。这是因为小脑受到酒精性脑萎缩的影响，小脑是维持身体平衡和协调运动的重要结构，其功能受损会导致步态异常。年龄较大的长期饮酒者，由于脑萎缩程度相对更重，步态不稳的情况往往更为明显。男性和女性在步态不稳的表现上可能没有本质区别，但可能在行走时的具体姿态略有不同，比如男性可能更倾向于较大幅度的摇晃来维持平衡，女性可能相对更小心但仍难以改善步态不稳的状况。
2.肢体协调障碍：表现为精细动作困难，如不能准确地用手指点触自己的鼻尖，完成系纽扣、拿筷子等精细动作时显得笨拙。这是因为大脑皮层与肢体运动协调相关的区域以及小脑-大脑通路受到酒精性脑萎缩的破坏，使得神经对肢体肌肉的控制和协调出现问题。对于有长期饮酒史的特殊人群，如本身有神经系统基础疾病风险的人，肢体协调障碍可能会更早出现且程度更重。
三、其他神经系统症状
1.言语障碍：可表现为说话含糊不清，语速异常等。这是因为语言中枢相关脑区受到酒精性脑萎缩的影响，神经传导受阻，导致言语功能出现障碍。在年龄较大且饮酒量大的人群中，言语障碍往往较为明显，不同性别在言语障碍的表现上可能有一定差异，比如女性可能相对更不易察觉早期的言语细微变化，但随着病情进展，都会出现明显的言语不清等表现。
2.肌张力改变：部分患者可能出现肌张力增高或减低的情况。肌张力增高时，肢体感觉较僵硬；肌张力减低时，肢体显得松软。这是由于酒精性脑萎缩影响了基底节等调控肌张力的脑区的神经功能，导致神经对肌肉张力的调节失衡。在有长期饮酒病史的特殊人群中，如合并有其他神经系统疾病的患者，肌张力改变可能会更加复杂，需要综合评估病情。
四、伴随症状
1.精神症状：可能出现焦虑、抑郁等精神症状。长期饮酒导致脑萎缩，影响了大脑中与情绪调节相关的神经递质系统和脑区功能，从而引发精神方面的异常。在不同性别中，可能女性相对更容易出现抑郁情绪，但具体情况因个体差异而异。年龄较大的长期饮酒者，精神症状往往更为突出，需要关注患者的心理状态，给予适当的人文关怀和支持。
2.智能减退：整体智能水平下降，包括对周围环境的认知、理解能力等都有所降低。这是酒精性脑萎缩逐渐进展的结果，大脑的广泛萎缩影响了多个功能脑区的协同工作，导致智能全面减退。对于有长期饮酒史的人群，尤其是存在脑萎缩风险的人群，定期进行智能评估非常重要，以便早期发现和干预。
