腔隙性脑梗塞是脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化的特殊脑梗塞类型，发病与高血压等基础病相关，有多种临床表现，可通过影像学等检查诊断，治疗需控制基础病等，预防要调整生活方式及管理高危人群，不同人群有不同特点及注意事项。
一、定义与基本情况
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。
二、发病机制
主要是脑部深穿支动脉闭塞所致。高血压可导致小动脉壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死等，使血管腔狭窄甚至闭塞，进而引起相应脑组织缺血、坏死、软化，形成腔隙性病灶。另外，高血脂、糖尿病等也会在一定程度上促进动脉粥样硬化的发生发展，增加腔隙性脑梗塞的发病风险。
三、临床表现
1.症状多样
纯运动性轻偏瘫：较为常见，表现为一侧面部、上肢及下肢无力，不伴有感觉障碍、视野改变及语言障碍等。例如，患者可能突然出现一侧手臂无力，拿不住东西，但面部表情可能还相对正常。
纯感觉性卒中：患者主要表现为偏身感觉障碍，如肢体的麻木、刺痛等异常感觉，但没有运动功能障碍等其他表现。
共济失调性轻偏瘫：患者一侧肢体无力伴有共济失调，走路时可能出现步态不稳等情况。
构音障碍-手笨拙综合征：表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍等。
2.症状特点：一般起病相对较缓，症状在数小时或数天内达到高峰，且症状相对较轻，神经系统体征较单一。
四、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：是常用的检查方法，在发病24-48小时后，可发现脑部深部的圆形或椭圆形低密度病灶，边界清楚。但对于较小的病灶可能显示不清。
头颅MRI：对腔隙性脑梗塞的诊断敏感性高于CT，能够更早发现病灶，尤其是脑干等部位的病灶，可发现T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号的病灶。
2.其他检查：还可能进行血液检查，如血常规、血脂、血糖、血流变等检查，以了解患者的基础疾病情况，协助诊断和评估病情。
五、治疗与预防
1.治疗
基础疾病治疗：对于高血压患者，需要积极控制血压，使血压保持在合理范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下，对于合并糖尿病等情况的患者可能要求更严格）；对于高血脂患者，可根据情况使用调脂药物；对于糖尿病患者，要控制血糖水平。
改善脑循环：可使用一些改善脑血流的药物，但需在医生指导下使用。
2.预防
生活方式调整
饮食：建议低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如，每天盐的摄入量应控制在6克以下，减少动物脂肪、动物内脏等的摄入。
运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动可以帮助控制体重、降低血压、血脂等，有助于预防腔隙性脑梗塞。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，应戒烟；过量饮酒也会对血管等产生不良影响，应限制饮酒量。
高危人群管理：对于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的高危人群，要定期进行体检，监测相关指标，积极控制基础疾病，遵循医生的治疗建议，预防腔隙性脑梗塞的发生。
六、不同人群的特点及注意事项
1.老年人：老年人是腔隙性脑梗塞的高发人群，由于老年人血管弹性下降，更容易发生动脉粥样硬化等情况。在生活中要更加注意基础疾病的控制，定期进行健康检查，一旦出现肢体无力、感觉异常等疑似症状，要及时就医。
2.有基础疾病人群：如高血压患者，要严格按照医嘱规律服用降压药物，不得自行增减药量，同时要密切监测血压变化。糖尿病患者要注意饮食控制和血糖监测，避免血糖波动过大对血管等造成不良影响。
3.女性：女性在更年期后由于激素水平变化等因素，患腔隙性脑梗塞的风险可能增加。更年期女性要注意保持良好的生活方式，定期进行健康体检，关注自身身体状况。
4.长期不良生活方式人群：长期久坐、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式的人群，患腔隙性脑梗塞的风险较高。这类人群需要积极改变生活方式，增加运动，调整饮食结构，以降低发病风险。
