糖尿病性视网膜病变一期属非增殖期早期，通过积极治疗可控制病情进展但难完全恢复正常。需控制血糖（制定合适降糖方案，不同人群有注意事项）、血压（根据情况选药，特殊人群有提示）、血脂（依情况选药，年龄因素有影响），并定期进行眼底、血糖、血压、血脂监测，患者需长期遵循医生治疗监测方案。
一、治疗方法及原理
1.控制血糖
原理：高血糖是导致糖尿病性视网膜病变的关键因素，严格控制血糖可减少血糖波动对视网膜血管的损害。多项研究表明，将糖化血红蛋白控制在7%以下，能显著降低糖尿病性视网膜病变进展的风险。对于不同年龄、生活方式和病史的患者，都需要根据个体情况制定合适的降糖方案，如生活方式干预（合理饮食、适当运动）、口服降糖药物或胰岛素治疗等。例如，年轻患者如果病史较短且没有其他严重并发症，可先尝试生活方式干预，观察血糖控制情况；而老年患者可能需要综合考虑多种因素来选择合适的降糖药物。
相关人群注意事项：儿童患者在控制血糖时要特别注意饮食的合理规划和运动的安全性，避免因过度运动导致低血糖等不良事件；有严重肝肾功能不全的患者在选择降糖药物时需谨慎，要充分评估药物对肝肾功能的影响以及血糖控制效果。
2.控制血压
原理：高血压会加重视网膜血管的损伤，导致视网膜病变进展加快。研究发现，将血压控制在130/80mmHg以下，有助于减轻视网膜血管的压力，改善视网膜血液循环。对于不同年龄和病史的患者，降压药物的选择有所不同。一般来说，年轻患者可首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等；老年患者可能需要考虑药物的耐受性和对其他器官的影响等因素来选择合适的降压药物。
特殊人群提示：妊娠期高血压患者在控制血压时要格外谨慎，因为某些降压药物可能对胎儿产生不良影响，需要在医生的严格指导下选择对胎儿影响较小的降压药物来控制血压，同时密切监测母婴情况。
3.控制血脂
原理：血脂异常会影响视网膜血管的状态，降低血脂水平可以减少脂质在视网膜血管壁的沉积，延缓视网膜病变的进展。对于不同生活方式的患者，如肥胖患者需要加强生活方式干预来控制血脂，而有家族性高脂血症的患者可能需要长期服用调脂药物。常用的调脂药物有他汀类等，但其使用需要根据患者的血脂水平、肝肾功能等情况来决定。
年龄因素影响：老年患者使用调脂药物时要注意药物的不良反应，如肝功能损害等，需要定期监测肝功能；儿童患者一般不首先考虑药物调脂，而是通过调整饮食结构和增加运动来改善血脂情况，但如果是遗传性严重高脂血症患儿，可能需要在医生评估后谨慎使用调脂药物。
二、病情监测
1.眼底检查
频率：糖尿病患者应定期进行眼底检查，一般建议每3-6个月进行一次全面的眼底检查，以便及时发现视网膜病变的进展情况。对于糖尿病性视网膜病变一期的患者，也需要按照这个频率进行眼底检查，观察视网膜血管的变化等情况。
不同人群差异：儿童糖尿病患者由于处于生长发育阶段，视网膜病变的进展可能有其特殊性，眼底检查的频率可能需要根据病情适当调整；老年糖尿病患者可能合并其他眼部疾病或全身疾病，眼底检查时需要更加仔细全面，同时要考虑到老年患者行动不便等因素，合理安排检查时间和方式。
2.血糖、血压、血脂监测
血糖监测：患者需要定期监测血糖，了解血糖的波动情况，一般建议每天监测空腹血糖和餐后血糖，根据监测结果调整降糖方案。不同生活方式的患者监测频率可能有所不同，如经常运动的患者可能需要更频繁地监测餐后血糖。
血压监测：患者应定期测量血压，家庭自测血压是一种方便有效的方式，建议每天在固定时间测量血压，如早晨和傍晚各测量一次，将血压控制情况记录下来，以便医生调整治疗方案。
血脂监测：一般建议每6-12个月监测一次血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标，根据血脂监测结果调整调脂治疗方案。
总之，糖尿病性视网膜病变一期通过积极控制血糖、血压、血脂并定期监测病情，有可能控制病情不再进展，但很难完全治好，患者需要长期遵循医生的治疗和监测方案。
