肛门闭锁分为低位和高位，低位多采用会阴肛门成形术，新生儿期可根据状况尽早手术；高位常分期手术，一期结肠造瘘，二期肛门直肠成形术，术后需一般护理和针对新生儿的特殊护理，还需防治吻合口瘘和肛门失禁等并发症，吻合口瘘与手术及营养等有关，可保守或手术处理，肛门失禁与手术损伤括约肌有关，可锻炼或进一步手术及心理护理。
一、手术治疗
（一）低位肛门闭锁
1.手术方式：多采用会阴肛门成形术。对于新生儿，可在会阴区找到明显膨出的直肠盲端，通过手术将直肠盲端与会阴皮肤吻合，建立正常的排便通道。该手术适用于低位肛门闭锁患儿，其直肠盲端距离肛门皮肤较近，手术相对简单，术后恢复相对较快。
2.年龄因素影响：新生儿期即可进行手术，但需根据患儿的一般状况，如体重、心肺功能等综合评估手术时机。一般体重达到2.5kg以上，心肺功能能耐受手术者，可尽早手术，以减少长期排便异常对患儿生长发育的影响。
（二）高位肛门闭锁
1.手术方式：常采用分期手术。第一期多为结肠造瘘术，目的是暂时解决患儿的排便问题，保证消化道的通畅，同时为二期手术创造条件。一般在患儿出生后1-3个月内进行结肠造瘘。第二期为肛门直肠成形术，通常在患儿6-12个月时进行，需要将直肠盲端下拉与肛门皮肤吻合，手术难度较大，需要精细的操作，以确保吻合口的血运和排便功能的恢复。
2.生活方式与术后康复：术后需要注意患儿的饮食，给予易消化、营养丰富的食物，促进患儿生长发育。同时，要保持造瘘口周围皮肤的清洁，预防感染。对于高位肛门闭锁患儿，二期手术后面临排便功能恢复的问题，可能需要长期的排便训练，包括定时排便、肛门括约肌功能锻炼等，这与患儿的生活方式调整密切相关。
二、术后护理
（一）一般护理
1.伤口观察：密切观察手术伤口的情况，包括有无渗血、渗液，伤口周围皮肤有无红肿、感染等。对于结肠造瘘的患儿，要观察造瘘口的血运，正常的造瘘口黏膜应该是红润的，如果出现苍白、发紫等情况，提示可能有血运障碍，需要及时处理。
2.患儿体位：根据手术方式调整患儿体位。如会阴肛门成形术后，患儿可取侧卧位或平卧位，避免压迫手术部位。对于结肠造瘘的患儿，要注意避免造瘘口受压。
（二）特殊人群（新生儿）护理
1.体温管理：新生儿体温调节中枢不完善，术后要注意保暖，维持体温在36-37.2℃之间。可采用暖箱保暖或加盖合适的被褥等方式，但要注意避免过热导致患儿不适。因为体温异常可能影响患儿的术后恢复，新生儿感染风险相对较高，稳定的体温有助于降低感染概率。
2.营养支持：保证新生儿的营养供给，对于经口喂养的患儿，要根据其消化功能逐渐增加奶量。对于不能经口喂养的患儿，可能需要通过静脉营养补充，确保患儿获得足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，以促进伤口愈合和生长发育。
三、并发症防治
（一）吻合口瘘
1.发生原因：多见于高位肛门闭锁二期手术时，由于直肠盲端下拉吻合技术难度大，或者患儿自身营养状况差等原因，可能导致吻合口瘘。
2.预防与处理：术前要改善患儿的营养状况，提高机体抵抗力。术中要精细操作，保证吻合口的血运和吻合质量。术后要密切观察患儿的排便情况及伤口情况，如果出现发热、腹胀、伤口周围有粪便样渗出等情况，要考虑吻合口瘘的可能，及时进行相应的检查，如腹部X线等，一旦确诊，轻度的吻合口瘘可通过禁食、胃肠减压、抗感染等保守治疗，严重的可能需要再次手术处理。
（二）肛门失禁
1.发生原因：无论是低位还是高位肛门闭锁手术，都可能出现肛门失禁情况。对于高位肛门闭锁患儿，由于直肠盲端位置高，手术操作对肛门括约肌的影响较大；低位肛门闭锁手术如果损伤肛门括约肌，也可能导致肛门失禁。
2.预防与处理：手术中要尽量保护肛门括约肌功能，对于肛门括约肌损伤较轻的患儿，术后可进行肛门括约肌功能锻炼，如定时做提肛运动等。对于严重肛门失禁的患儿，可能需要后期进行肛门括约肌成形术等进一步的治疗，同时要注意患儿的心理护理，因为肛门失禁可能会对患儿的心理产生影响，尤其是年长儿，要给予关心和支持，帮助其树立信心。
