脑血管病分为缺血性和出血性两类，缺血性包括短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死，TIA多突然起病、症状短且可恢复，颈内动脉和椎-基底动脉系统TIA表现不同；脑梗死多安静或睡眠中发病、症状数小时达高峰，不同部位表现异。出血性包括脑出血和蛛网膜下腔出血，脑出血多活动中起病有头痛呕吐等，不同部位表现不同；蛛网膜下腔出血突发剧烈头痛伴恶心呕吐等，有脑膜刺激征等体征。
1.短暂性脑缺血发作（TIA）
一般表现：多突然起病，症状持续时间短，通常数分钟至数小时，最长不超过24小时，可完全恢复，不留神经功能缺损体征。好发于中老年人，男性多于女性，常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。例如，患者可能突然出现一侧肢体无力或麻木，可累及上肢或下肢，表现为持物掉落、行走时腿发软等；也可能出现一侧面部麻木或口角歪斜；还可能有言语不利，表现为说话不清、词不达意等。其发生机制主要是脑血管短暂性血流中断，导致相应脑组织缺血，但尚未造成不可逆损伤。
不同血管受累表现
颈内动脉系统TIA：常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫；特征性症状有眼动脉交叉瘫（患侧单眼一过性黑矇、对侧偏瘫及感觉障碍）和Homer征交叉瘫（患侧Homer征、对侧偏瘫）。
椎-基底动脉系统TIA：常见症状为眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视；典型症状有跌倒发作（患者转头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起）、短暂性全面性遗忘症（突然发作的记忆丧失，持续数分钟至数小时，患者对此有自知力，可保留谈话、书写和计算能力）、双眼视力障碍发作（双侧枕叶皮质受累，引起双眼视力障碍）。
2.脑梗死
一般表现：多在安静或睡眠中发病，部分患者有TIA前驱症状。症状常在数小时或1-2天达到高峰。不同部位脑梗死有不同表现。以大脑中动脉闭塞为例，主干闭塞时可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，优势半球受累时可有失语，非优势半球受累时可出现体象障碍；皮质支闭塞时，如累及运动性语言中枢（Broca区），可出现运动性失语；累及感觉性语言中枢（Wernicke区），可出现感觉性失语。脑梗死的发生与动脉粥样硬化、心源性栓塞等多种因素有关，高血压患者血压控制不佳、糖尿病患者血糖长期升高导致血管病变等都增加脑梗死风险，男性和女性在发病风险上无绝对差异，但随着年龄增长，发病风险逐渐升高。
（二）出血性脑血管病症状
1.脑出血
一般表现：多在活动中起病，常表现为突然发生的头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等。头痛常较剧烈，多为颅内压增高所致；呕吐多为喷射性。高血压是脑出血最常见的病因，多见于50-70岁的中老年人，男性略多于女性。
不同部位脑出血表现
基底节区出血：是最常见的脑出血类型，其中壳核出血最多见，常表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，优势半球出血可有失语。丘脑出血时，除上述症状外，可出现偏身感觉障碍更为明显，可有特征性眼征，如两眼向病灶侧凝视，瞳孔缩小等。
脑叶出血：常由脑动静脉畸形、Moyamoya病等引起，不同脑叶出血有不同表现，如额叶出血可出现偏瘫、精神症状等；顶叶出血可出现偏身感觉障碍、空间构象障碍等；颞叶出血可出现精神症状、感觉性失语、癫痫发作等；枕叶出血可出现视野缺损等。
脑桥出血；大量出血（血肿>5ml）时，患者迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、呼吸不规则、四肢瘫痪等，多在48小时内死亡；小量出血时可表现为交叉性瘫痪或共济失调性偏瘫，双眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹等。
小脑出血：多表现为突然发作的眩晕、频繁呕吐、枕部头痛、平衡障碍等，共济失调明显，眼球震颤，无肢体瘫痪。大量出血时可压迫脑干，导致昏迷甚至死亡。
2.蛛网膜下腔出血
一般表现：突发剧烈头痛，多为炸裂样或胀痛，难以忍受，可伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗等。部分患者可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或有癫痫发作。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血多见于中青年，女性稍多；血管畸形引起者多见于青少年。
典型体征：脑膜刺激征明显，以颈强直最常见，克尼格征等也可阳性。部分患者可有眼部体征，如眼底可见玻璃体下片状出血。
