痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，包括内痔、外痔、混合痔，发病与解剖、职业、饮食、排便等因素有关，可通过肛门直肠检查诊断，非手术和手术治疗；脱肛即直肠脱垂，是直肠壁部分或全层向下移位，发病与小儿骶骨发育、年老体弱、腹压增加、盆底组织松弛等有关，可通过病史、症状等诊断，小儿多非手术治疗，成人可注射或手术治疗，不同人群有不同特点，需综合个体情况考虑相关问题。
脱肛：又称直肠脱垂，是直肠壁部分或全层向下移位。主要发病部位是直肠，严重时乙状结肠也可脱垂。
症状表现
痔疮：
内痔：一般无疼痛，主要表现为便血，便血可为鲜红色，点滴状或喷射状出血；随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。有的内痔可伴发黏液流出，若内痔脱出嵌顿，可引起疼痛、肿胀、坏死等。
外痔：主要症状为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。若发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛，称为血栓性外痔，表现为肛周暗紫色椭圆形肿块，表面皮肤水肿，触痛明显。
混合痔：兼具内痔和外痔的症状，可出现便血、脱出、疼痛、瘙痒等多种表现。
脱肛：
早期症状较轻，排便时直肠黏膜脱出，便后可自行回纳，脱出物呈淡红色，表面为黏膜，黏膜有放射状皱纹。
随着病情发展，脱出物逐渐增长，长度可达数厘米，且不能自行回纳，需用手推回甚至长时间脱出在外。脱出后局部有坠胀感，可伴有排便不尽和下坠感，严重时咳嗽、行走、下蹲等腹压增加时也可脱出，脱出的直肠黏膜可发生炎症、糜烂、溃疡、出血等，若继发感染，还可出现黏液脓血便，伴有肛门坠胀、疼痛等。
发病原因
痔疮：
解剖因素：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。
职业因素：久坐、久站、长期负重远行等职业，易致肛门直肠静脉回流受阻，引发痔疮。如司机、教师、军人等人群痔疮发病率相对较高。
饮食因素：长期饮酒或喜食辛辣刺激性食物，可刺激直肠肛门黏膜，使局部充血，诱发痔疮。
排便因素：长期便秘或腹泻，排便时间过长，会增加腹压，影响直肠静脉血液回流，导致痔疮发生。
脱肛：
小儿：小儿骶骨弯曲度未完全发育，直肠呈垂直状态，周围组织对直肠的固定支持作用较差，小儿排便习惯不良，如长期便秘或腹泻，腹压增加时易导致直肠脱垂。
年老体弱：老年人全身组织衰退、肌肉松弛，骨盆底肌肉和直肠支持组织薄弱，容易发生直肠脱垂。
腹压增加：长期慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺增生导致的排尿困难等，使腹压持续增加，推动直肠向下脱出。
盆底组织松弛：多次分娩、盆腔手术等可导致盆底组织松弛，对直肠的固定支持作用减弱，引发直肠脱垂。
诊断方法
痔疮：一般通过肛门直肠检查即可诊断。医生视诊可观察到肛门周围有无肿物脱出、有无外痔等；直肠指诊可了解直肠内有无肿物、狭窄等情况；肛门镜检查可直接观察内痔的部位、大小、形态等。
脱肛：根据病史及典型症状一般可初步诊断。直肠指诊可了解直肠内情况，排粪造影检查有助于明确直肠脱垂的程度和类型，内镜检查可排除直肠内其他病变。
治疗原则
痔疮：
非手术治疗：适用于初期内痔、症状较轻的外痔等。包括调整饮食，避免辛辣刺激食物，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅；坐浴可改善局部血液循环，常用温水或中药坐浴；局部使用痔疮膏、痔疮栓等药物，可起到消肿、止痛、止血等作用。
手术治疗：对于保守治疗无效、脱出严重、症状明显的痔疮，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
脱肛：
小儿：多数可通过非手术治疗治愈。如养成良好的排便习惯，缩短排便时间；治疗咳嗽、腹泻等腹压增加的疾病；幼儿直肠脱垂有自愈的可能，可采用胶布固定臀部，促进直肠回纳。
成人：I度、Ⅱ度直肠脱垂可采用注射治疗，将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内，使黏膜与肌层产生粘连；Ⅲ度、Ⅳ度直肠脱垂一般需手术治疗，如直肠悬吊固定术等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在痔疮和脱肛的发生、发展及治疗中各有特点。例如小儿脱肛多与发育及排便习惯有关，治疗上更倾向于非手术的保守方法；老年人脱肛多因组织衰退等因素，手术治疗可能是主要手段。对于痔疮患者，有久坐职业的人群需注意适当活动，改善生活方式；脱肛患者有慢性咳嗽病史的需积极治疗咳嗽以减少腹压增加的因素。总之，需根据具体个体情况综合考虑痔疮和脱肛的相关问题。
