肛门下坠感可由多种原因引起，肛肠疾病方面，痔疮因痔核增大等可致下坠，孕妇、儿童有不同特点；直肠炎因感染等炎症刺激黏膜致下坠，儿童、老年人有差异；直肠脱垂因直肠壁移位刺激组织致下坠，儿童、老年人处理不同。肠道肿瘤中直肠癌与遗传等因素相关，老年人高发，儿童罕见。其他原因里盆底肌功能紊乱与多种因素有关，产后女性、老年人易出现；女性妇科疾病如盆腔炎、子宫肌瘤等也可累及致肛门下坠，育龄期、更年期女性需关注。
一、肛肠疾病相关
1.痔疮
成因：痔疮是常见的引起肛门下坠感的原因。当痔核增大，尤其是内痔脱出嵌顿或外痔发生炎症时，会刺激肛门周围的神经，导致肛门坠胀感。例如，长期久坐、便秘、妊娠等因素都可能诱发痔疮。在久坐人群中，由于肛门局部血液循环不畅，痔静脉丛容易曲张，进而引发痔疮相关症状，包括肛门下坠感。女性妊娠时，增大的子宫压迫盆腔血管，影响肛门部位血液回流，也易导致痔疮及肛门下坠感。
特殊人群情况：孕妇由于生理结构变化，更易出现痔疮相关肛门下坠感，需注意避免长时间站立或久坐，适当增加膳食纤维摄入以保持大便通畅，减少对肛门局部的刺激。儿童相对较少患痔疮，但如果有长期便秘等情况，也可能因肛管局部静脉丛问题出现类似症状，不过儿童痔疮相对少见。
2.直肠炎
成因：直肠炎可由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病（如溃疡性结肠炎累及直肠时）、放射性损伤等引起。炎症刺激直肠黏膜，导致直肠黏膜充血、水肿，进而出现肛门下坠感，同时可能伴有腹泻、黏液便等症状。例如，细菌感染引起的直肠炎，如痢疾杆菌感染，炎症因子刺激直肠神经，使患者感觉肛门坠胀不适。自身免疫性直肠炎如溃疡性结肠炎，病情活动期时直肠炎症明显，肛门下坠感较为突出。
特殊人群情况：儿童直肠炎可能因感染肠道病毒等引起，需要注意饮食卫生，避免病从口入。老年人直肠炎可能与肠道功能衰退、免疫力下降等有关，同时要关注是否有其他基础疾病影响，如糖尿病患者合并直肠炎时，愈合可能相对缓慢，需积极控制血糖。
3.直肠脱垂
成因：直肠脱垂是直肠壁部分或全层向下移位。当直肠黏膜或全层脱出肛门外时，会刺激肛门周围组织，引起肛门下坠感，并且可伴有排便不尽感。其发生与盆底肌肉松弛、腹压增加等因素有关。例如，老年人由于盆底肌肉松弛，更容易发生直肠脱垂；儿童直肠脱垂多与发育尚未完善、骶骨弯曲度小等因素有关，常因腹泻、便秘等情况诱发。
特殊人群情况：儿童直肠脱垂在积极治疗腹泻、便秘等诱因后，部分可随生长发育自愈。老年人直肠脱垂若症状严重可能需要手术治疗，同时要注意避免增加腹压的动作，如剧烈咳嗽、用力排便等。
二、肠道肿瘤相关
1.直肠癌
成因：直肠癌是肠道常见的恶性肿瘤，肿瘤生长导致肠腔狭窄，或刺激直肠黏膜，引起肛门下坠感，还可能伴有便血、大便习惯改变等症状。例如，直肠癌早期可能仅有肛门下坠等不典型症状，容易被忽视，随着肿瘤进展，症状逐渐加重。其发病与遗传因素、高脂肪低纤维饮食、长期吸烟等因素有关。高脂肪低纤维饮食会使肠道内致癌物质浓度增加，长期刺激肠道黏膜，增加直肠癌的发病风险。
特殊人群情况：老年人是直肠癌的高发人群，需定期进行肠镜筛查。儿童直肠癌非常罕见，但也有报道，若儿童出现不明原因的肛门下坠、便血等症状，也需要及时进行相关检查排除。
三、其他原因
1.盆底肌功能紊乱
成因：盆底肌功能紊乱可导致肛门周围感觉异常，出现肛门下坠感。可能与长期便秘、不良排便习惯、盆底肌损伤等因素有关。长期便秘的人，由于反复用力排便，容易造成盆底肌损伤，进而影响盆底肌正常功能，出现肛门下坠等不适。例如，一些人有憋便的不良习惯，也会导致盆底肌功能紊乱，引起肛门坠胀。
特殊人群情况：产后女性由于盆底肌在分娩过程中可能受到损伤，容易出现盆底肌功能紊乱相关的肛门下坠感，需要在产后进行盆底肌康复训练，促进盆底肌功能恢复。老年人盆底肌功能本身有衰退趋势，更易发生盆底肌功能紊乱导致的肛门下坠感。
2.妇科疾病累及
成因：对于女性来说，一些妇科疾病也可能引起肛门下坠感，如盆腔炎、子宫肌瘤等。盆腔炎时，炎症刺激直肠周围组织，可导致肛门坠胀；子宫肌瘤增大压迫直肠时，也会出现肛门下坠感。例如，慢性盆腔炎患者，炎症长期刺激盆腔，波及直肠周围，使患者感觉肛门有下坠不适。
特殊人群情况：育龄期女性是妇科疾病的高发人群，需要关注自身妇科健康，定期进行妇科检查。更年期女性由于体内激素变化，也可能出现妇科相关并发症累及肛门导致下坠感的情况，要注意激素水平变化对身体的影响，及时就医检查。
