脑卒中的危险因素分为不可modifiable和可modifiable两类。不可modifiable危险因素有年龄(随年龄增长风险增加)、性别(男性略高,女性绝经后风险上升)、遗传因素(家族有早发脑卒中史则风险增高);可modifiable危险因素包括高血压(损伤血管致风险增倍)、糖尿病(风险高2-4倍)、血脂异常(促动脉粥样硬化等)、吸烟(增风险1.5-3倍)、酗酒(增出血性脑卒中风险等)、缺乏运动(致体重增加等增风险)、不健康饮食(高盐高油等增风险)
脑卒中的危险因素分为不可modifiable和可modifiable两类。不可modifiable危险因素有年龄(随年龄增长风险增加)、性别(男性略高,女性绝经后风险上升)、遗传因素(家族有早发脑卒中史则风险增高);可modifiable危险因素包括高血压(损伤血管致风险增倍)、糖尿病(风险高2-4倍)、血脂异常(促动脉粥样硬化等)、吸烟(增风险1.5-3倍)、酗酒(增出血性脑卒中风险等)、缺乏运动(致体重增加等增风险)、不健康饮食(高盐高油等增风险)
一、不可modifiable的危险因素
1.年龄:随着年龄增长,脑卒中风险显著增加。一般来说,45岁以上人群脑卒中发病几率逐渐攀升,这是因为随着年龄增加,血管会逐渐发生退行性变化,如动脉粥样硬化的发生发展与年龄呈正相关,血管弹性下降、内膜增厚等,使得脑血管更容易出现狭窄、堵塞或破裂等情况从而引发脑卒中。
2.性别:男性患脑卒中的风险略高于女性,但女性在绝经后由于雌激素水平下降等因素,脑卒中风险也会明显上升,不过整体上男性在相同年龄阶段相对更易发生脑卒中。
3.遗传因素:如果家族中有脑卒中患者,尤其是有早发脑卒中(如亲属在65岁前发病)的家族史,那么个体患脑卒中的风险会增高。这是因为遗传因素可能影响个体的血管结构、血液成分等多种与脑卒中相关的因素,例如某些遗传性的血管病变基因等会使个体天生就存在脑血管发生病变的潜在倾向。
二、可modifiable的危险因素
1.高血压:血压长期升高会损伤血管内皮细胞,使血管壁变得粗糙,易于血小板等聚集形成血栓,同时还会导致血管壁弹性减退,动脉粥样硬化加速。研究表明,收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg,脑卒中的发病风险就会增加一倍左右。例如多项大规模的流行病学研究显示,高血压患者如果血压控制不佳,其发生缺血性脑卒中或出血性脑卒中的概率远高于血压正常人群。
2.糖尿病:糖尿病患者体内长期高血糖状态会损伤血管神经,促进动脉粥样硬化的形成,还会使血液黏稠度增加。糖尿病患者发生脑卒中的风险比非糖尿病患者高2-4倍。一方面高血糖会导致血管内皮细胞功能紊乱,另一方面糖尿病常伴随血脂异常等情况,进一步加重血管病变,增加脑卒中发生的可能性。
3.血脂异常:尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症。胆固醇和甘油三酯等脂质在血管壁沉积,会形成动脉粥样硬化斑块,当斑块破裂时就会引发血栓形成,导致缺血性脑卒中;同时血脂异常还可能影响血液流变学,使血液处于高凝状态,促进脑卒中的发生。例如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化的重要危险因素,大量临床研究证实降低LDL-C水平可以显著降低脑卒中的发生风险。
4.吸烟:烟草中的尼古丁等成分会刺激血管收缩,使血压升高,同时还会损伤血管内皮细胞,促进血小板聚集,增加血液黏稠度,加速动脉粥样硬化的进程。吸烟量越大、吸烟年限越长,脑卒中的发病风险越高。有研究表明,吸烟者患脑卒中的风险比不吸烟者高1.5-3倍。
5.酗酒:长期大量饮酒会使血压升高,增加出血性脑卒中的风险;同时酒精会影响脂质代谢,导致血脂异常,还会损伤肝脏功能,影响凝血因子的合成等,进而增加脑卒中发生的可能性。短期大量饮酒还可能诱发脑血管痉挛等情况。
6.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致体重增加,肥胖是脑卒中的重要危险因素之一,同时缺乏运动还会影响血脂、血糖代谢等。研究显示,经常进行适度运动的人群比长期缺乏运动的人群脑卒中发病风险降低约30%-50%。适度运动可以增强心肺功能,促进血液循环,改善血管弹性等,从而降低脑卒中风险。
7.不健康饮食:高盐饮食会使血压升高,增加脑卒中风险;长期摄入高盐食物会导致钠水潴留,加重心脏和血管负担。高油饮食(如长期大量摄入油炸食品等)会导致血脂异常,促进动脉粥样硬化。而蔬菜水果摄入不足会使人体缺乏维生素、膳食纤维等,影响血管健康。例如高盐饮食人群患高血压的概率明显高于低盐饮食人群,进而增加脑卒中风险。



