颅底凹陷症的预后受病情严重程度、治疗时机等因素影响，病情严重程度涉及年龄、性别、病史，治疗时机有早期和延误之分；治疗后手术治疗的神经功能恢复及颅底结构稳定性情况不同，非手术治疗预后相对较差；预后评估指标包括神经功能评估（运动、感觉、脑神经功能）和影像学评估（颅底结构复位、神经组织受压解除情况）
一、预后的影响因素
（一）病情严重程度
1.年龄因素：儿童患者若颅底凹陷症病情较轻，早期干预预后相对较好；而病情严重的儿童，由于颅底结构异常对神经等重要组织压迫时间较长，可能影响神经系统发育，预后相对较差。成人患者中，轻度颅底凹陷症如无明显神经症状，及时治疗预后多较好；重度颅底凹陷症伴有严重神经功能障碍的患者，预后往往不佳，神经功能恢复困难。
2.性别因素：性别本身一般不是影响预后的关键因素，但不同性别患者可能因生活方式等差异对治疗的耐受性等有一定影响。例如，女性患者可能在术后康复期间因激素等因素对心理状态有影响，但目前尚无明确证据表明性别直接决定颅底凹陷症的预后。
3.病史因素：病程较长的患者，神经组织长期受压，已发生不可逆损伤的可能性增大，预后相对病程短的患者更差。例如，患者出现明显神经功能缺损症状（如肢体运动障碍、视力听力严重受损等）时间较长，在治疗后神经功能恢复的难度较大。
（二）治疗时机
1.早期治疗优势：对于发现较早、尚未出现明显神经功能障碍的颅底凹陷症患者，及时进行手术等治疗，神经组织受压解除及时，预后较好。年龄较小的患儿早期治疗，有利于颅底结构的正常发育及神经功能的恢复，因为儿童神经系统处于发育阶段，有一定的可塑性。成人早期治疗也可最大程度避免神经组织进一步受损，提高预后良好的可能性。
2.延误治疗影响：若延误治疗，神经组织长期处于受压状态，可能导致神经细胞变性坏死等不可逆损伤，即使进行手术治疗，神经功能也难以完全恢复，预后较差。例如，患者出现肢体麻木等轻度神经症状时未及时就诊，随着病情进展出现肢体无力等严重症状后再治疗，预后明显不如早期治疗者。
二、治疗后的预后情况
（一）手术治疗后的预后
1.神经功能恢复：手术成功解除颅底对神经组织的压迫后，部分患者神经功能可逐渐恢复。对于年龄较小的儿童，神经系统可塑性强，神经功能恢复的潜力较大。例如一些因颅底凹陷症导致肢体运动轻度障碍的儿童患者，术后经过康复等综合治疗，运动功能可明显改善。成人患者中，若神经受压时间较短，术后神经功能恢复较好；但神经受压时间较长已出现不可逆损伤的患者，神经功能恢复有限，可能遗留不同程度的神经功能缺损，如肢体乏力、感觉减退等。
2.颅底结构稳定性：手术恢复颅底正常结构后，患者颅底结构稳定性得到维持，一般可避免病情进一步恶化。但术后仍需注意避免头部外伤等，防止颅底结构再次出现异常。不同年龄患者术后颅底结构的长期稳定性有所不同，儿童患者颅底仍在发育过程中，需密切关注术后颅底结构的发育情况及稳定性。
（二）非手术治疗后的预后
非手术治疗主要适用于病情较轻、暂不适宜手术或不愿手术的患者。非手术治疗包括密切观察、对症支持等。其预后相对手术治疗较差，病情可能逐渐进展，出现神经功能障碍进行性加重等情况。例如，一些轻度颅底凹陷症患者仅通过药物对症治疗，随着时间推移，可能出现颅底凹陷程度加重，神经受压症状逐渐明显，预后不如及时手术治疗的患者。
三、预后的评估指标
（一）神经功能评估
1.运动功能评估：通过肢体肌力测试等评估患者运动功能恢复情况。例如采用肌力分级法，0级为完全瘫痪，5级为正常肌力，患者肌力恢复情况可作为预后的重要指标。儿童患者运动功能恢复的评估需结合其生长发育阶段，与正常儿童运动发育指标对比。
2.感觉功能评估：通过触觉、痛觉等感觉测试，评估患者感觉神经功能恢复情况。感觉功能的改善程度反映神经受压解除后感觉神经的恢复状况，是预后评估的重要方面。
3.脑神经功能评估：如视力、听力、面部感觉等脑神经功能的评估。例如视力通过视力表检查，听力通过听力测试等，脑神经功能的恢复情况对预后有重要意义，尤其是涉及视力、听力等重要脑神经功能的患者。
（二）影像学评估
1.颅底结构复位情况：通过头颅CT、MRI等影像学检查，评估颅底凹陷症手术治疗后颅底结构的复位情况。颅底结构复位良好是预后良好的重要影像学依据，若复位不佳，可能导致神经受压持续存在或复发，影响预后。
2.神经组织受压解除情况：影像学检查可显示神经组织受压解除程度，如脊髓受压是否完全缓解等。神经组织受压完全解除者预后相对较好，若仍存在明显神经组织受压，预后较差。
