颅底凹陷症的就医指征是什么

周范民 主任医师

复旦大学附属华山医院 三甲

什么是颅底凹陷症

颅底凹陷症是头颅和颈部交界处神经组织被压迫而产生的一种常见的畸形。患者常见的症状是面容特殊、颈部疼痛、神经系统受损等，具体如下： 1.面容特殊 颅底凹陷症的患者一般会头颈倾向一侧、颈部活动受限，而且患者面容较为特殊，会出现颈短、后发际线低、颈蹼等症状。 2.颈部疼痛 颅底凹陷症是颈部与头部之间常见的畸形，所以颈神经根容易受累受损，患者容易出现颈部疼痛。 3.神经系统受损 由于神经系统严重受损，患者出现声音嘶哑、吞咽困难、舌肌萎缩、上肢麻木无力等症状时，考虑是患有颅底凹陷症。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

颅底凹陷症诊断标准是什么？

颅底凹陷症的患者会出现眼球震颤、四肢感觉障碍、椎基底动脉供血不足的症状，其做X线平片时发现腭枕线高出3毫米，两侧二腹肌连线距离较小，做CT和MRI会发现小脑扁桃体下疝畸形的病症，开口位摄片会看不清外侧寰枢关节的情况，Chamberlain线测量是主要的依据。对于此患者轻度时可以不给予特殊治疗，重度患者要给予手术治疗，如颅窝减压手术等，术后注意局部皮肤的护理，避免接触刺激性的物质。

陈志峰 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

如何治疗颅底凹陷症？

颅底凹陷症的治疗，因为该病常造成颅后窝和上颈部椎管有效空间缩小，故需要及时治疗，目的在于给予足够空间进行减压术。对于偶然发现的无症状者，一般不需要治疗，应嘱病人避免头颅部外伤及过度剧烈头部屈伸，颈椎按摩术可加重病情，应为禁忌。对症状轻微而病情稳定者，可以随访观察，一旦表现出进行性加重，应手术治疗。但必须指出，症状轻微病人就算影像学发现畸形也不宜手术。现阶段手术指征为：1.有延髓和上颈髓受压表现者。2.有小脑症状及颈神经症状，并呈进行性加重者。手术时，一定要选取好手术指征和合适手术方式，做好术前评估和病人思想准备，做好术后护理，避免并发症。

蒋同伯 副主任医师

淮安市中医院 三甲

颅底凹陷症严重吗？

颅底凹陷症一般并不严重，该疾病多为先天性畸形，大部分患者无明显不适症状，因此无需进行特殊治疗，定期随访观察即可。患者常见临床症状有眼球震颤、头晕、躯干运动障碍、感觉障碍等；少部分患者病情程度较重，可能会出现呼吸抑制、睡眠性呼吸困难等症状，出现上述症状的患者需要进行手术治疗，例如颅后窝减压术、硬脊膜硬脑膜扩大减张缝合手术等。若是出现脑积水症状，可能要进行引流手术。

舒志强 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

颅底凹陷症有什么症状？

颅底凹陷症的患者在年轻的时候，因为颅底以及局部的颈椎骨化没有全部形成，这一区域的组织结构松散比较有弹性，所以基本上没有明显的临床症状。等到成年以后，因为枕骨大孔区域的筋膜韧带、硬脑膜增厚粘连比较明显，因而引起颈神经根和尾组颅神经的症状。

舒志强 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

颅底凹陷症的诊断标准

颅底凹陷症是一种比较常见的颅底畸形，它的诊断主要依靠影像学检查，特别是颅骨侧位片。在颅骨侧位片上可以看到齿状突向上突入，突破硬腭后缘至枕骨大孔的线，大约要超过三毫米以上就可以确诊。而核磁共振能够更清楚地显示有没有延髓受压或者是小脑扁桃体下疝。

王建华 副主任医师

广州军区总医院 三甲

颅底凹陷症需要尽快进行手术治疗吗

颅底凹陷症需要尽快进行手术治疗。颅底凹陷症应该早发现、早诊断、早治疗，可以使脊髓的损害减小，如果病人没有及时得到治疗，病程拖延很久，会出现脊髓变形的情况，即便手术，效果也不如早期好。颅底凹陷症的患者可以通过手术治疗尽可能的恢复正常的颅颈椎结构，尽可能解除压迫，对于患者后期恢复，都很有帮助。

王建华 副主任医师

广州军区总医院 三甲

怎么治疗颅底凹陷症

颅底凹陷症治疗主要以手术治疗为主，目前对于颅底凹陷症的治疗主要包括后路手术技术、经口咽或者经鼻的前路手术技术。因为颅底凹陷症是非常复杂的疾病，涉及到颅底、寰椎枢椎等上颈椎结构的畸形和脱位。一般治疗的方法主要是运用手术技术把枕骨大孔的颈椎上端结构，通过手术松解、下拉复位，回到正常的生理位置，并通过手术技术固定住。同时进行植骨，让它在正常位置上融合。

王建华 副主任医师

广州军区总医院 三甲

什么是颅底凹陷症

颅底凹陷症是发生在颅颈交界区的少见疾病，属于疑难病。主要是由于患者在颅底区以及高位颈椎出现先天性发育畸形，比如寰椎枢椎的发育畸形，导致患者颈椎上端结构上移，陷入枕骨大孔，从而至前方压迫脑干和延髓等重要的神经部位。这时患者会出现肢体麻木、走路无力、瘫痪等临床症状。