前庭性偏头痛有前庭症状如眩晕发作（多为反复发作旋转性眩晕，持续5分钟-72小时，各年龄段可发病，女性更易患，长期熬夜等增风险，有偏头痛病史者概率高）、眼球震颤（眩晕发作时可伴，方向频率等助诊，儿童需密切观察，女性激素变化时易变，生活方式不规律使表现明显，有偏头痛及前庭问题者更频繁）；有偏头痛相关症状如头痛特点（单侧或双侧搏动性中重度痛，伴恶心呕吐等，各年龄段表现有差异，女性激素变化时易发作，过度劳累等可诱发，有家族史者接近典型）、视觉先兆（头痛前出现闪光等，持续5-20分钟，儿童少见，女性激素波动时易现，长时间用电子设备等有影响，有偏头痛及视觉通路异常者易发生）；还有其他伴随症状如耳鸣或听力下降（少数有，机制与内耳受偏头痛影响有关，老年易现，女性激素变化时敏感，不良生活方式加重，有耳部基础病或病史长者更易）、畏光畏声（常见，因偏头痛发作影响神经对刺激处理，儿童需家长观察，女性经期等特殊时期易加重，处于嘈杂强光环境更明显，有偏头痛病史且敏感者表现突出）
一、前庭症状
1.眩晕发作：是前庭性偏头痛常见且重要的症状，多为反复发作的旋转性眩晕，持续时间一般为5分钟~72小时。有研究显示，约80%的前庭性偏头痛患者会出现眩晕症状，眩晕程度可轻可重，部分患者眩晕发作时还可伴有平衡障碍、站立或行走不稳等表现。其发生机制与前庭系统受累有关，可能是偏头痛发作时影响了前庭神经核等相关结构的功能。在年龄方面，各个年龄段均可发病，但不同年龄段患者眩晕发作的频率和严重程度可能有所差异；女性相对男性更易患前庭性偏头痛，可能与女性的激素水平变化等因素有关，比如在月经周期、妊娠期等特殊时期，激素波动可能诱发眩晕发作；生活方式方面，长期熬夜、精神压力大等可能增加眩晕发作的风险；有偏头痛病史的人群发生前庭性偏头痛的概率相对更高。
2.眼球震颤：部分患者在眩晕发作时可伴有眼球震颤，这是由于前庭受到刺激后，前庭眼反射异常引起的。眼球震颤的方向、频率等特征有助于辅助诊断前庭性偏头痛。例如水平性眼球震颤较为常见，其震颤频率和幅度会随着眩晕发作的严重程度而变化。年龄较小的儿童发生眼球震颤时，由于其神经系统发育尚不完善，需要更密切观察和评估；女性患者在激素变化时期可能更容易出现眼球震颤的变化；生活方式不规律可能使眼球震颤的表现更明显；有偏头痛病史且合并前庭问题的患者眼球震颤可能更频繁出现。
二、偏头痛相关症状
1.头痛特点：通常为单侧头部疼痛，也可表现为双侧头部疼痛，疼痛性质多为搏动性，程度为中度或重度。头痛前或头痛时可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，约有50%~80%的前庭性偏头痛患者会同时出现偏头痛相关的头痛症状。头痛持续时间一般为4小时~72小时。在年龄上，不同年龄段患者头痛的表现可能有差异，儿童患者头痛可能相对不典型；女性在月经前期等激素变化时头痛可能更易发作；生活方式中，过度劳累、摄入某些特定食物（如奶酪、巧克力等）可能诱发头痛；有偏头痛家族史的人群发生前庭性偏头痛时头痛表现可能更接近典型偏头痛。
2.视觉先兆：部分患者在头痛发作前可出现视觉先兆，如闪光、暗点、视物变形等，持续时间一般为5分钟~20分钟。视觉先兆的发生与大脑视觉皮层受累有关，是偏头痛先兆的一种表现形式。年龄较小的儿童视觉先兆相对少见，但也有报道；女性在激素波动时视觉先兆可能更易出现；生活方式中长时间使用电子设备等可能影响视觉先兆的出现；有偏头痛病史且存在视觉通路相关异常的患者视觉先兆更易发生。
三、其他伴随症状
1.耳鸣或听力下降：少数患者可出现耳鸣，表现为耳内持续或间断的嗡嗡声等，也有部分患者会伴有听力下降，多为轻度听力下降。耳鸣和听力下降的发生机制可能与内耳的血液循环或神经功能受到偏头痛发作的影响有关。在年龄方面，老年患者可能因内耳结构和功能的退变更容易出现耳鸣或听力下降相关表现；女性在激素变化时可能对耳鸣或听力下降更敏感；长期暴露于噪声环境等不良生活方式可能加重耳鸣或听力下降的程度；有耳部基础疾病或偏头痛病史较长的患者更易出现耳鸣或听力下降情况。
2.畏光、畏声：患者常对光线和声音刺激较为敏感，表现为怕光、怕喧闹，这是偏头痛常见的伴随症状，前庭性偏头痛患者也较为常见。畏光、畏声的出现是因为偏头痛发作时影响了神经系统对光线和声音刺激的处理，导致患者对相关刺激的耐受性降低。年龄较小的儿童可能因无法准确表达畏光、畏声的感受而需要家长密切观察；女性在经期等特殊时期可能更易出现畏光、畏声加重的情况；生活方式中处于嘈杂环境或强光环境中可能使畏光、畏声症状更明显；有偏头痛病史且对光线声音刺激敏感的患者畏光、畏声表现更突出。
